抗癫痫藥過敏綜合征

　　一、診斷依據

　　1、有明確的服用抗癫痫藥病史，多於用藥後3個月內出現症狀，以2-8周最常見。

　　2、有發熱、皮疹、內髒損害三聯征。

　　(1)發熱：幾乎見於所有AHS患兒，可以是低熱也可以是高熱，常於皮疹前數日出現，也可與皮疹同時出現。

　　(2)皮疹：發生率為87%，形態多種多樣，常見有斑丘疹，麻疹樣皮疹，猩紅熱樣皮疹，伴或不伴瘙癢，重症者表現為多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹為面包圈樣，靶心樣斑丘疹，皮疹外圈為充血性，內圈為蒼白帶，中心為暗紫色壞死區。

　　(3)內髒損害：以肝髒受累最常見，表現為肝功能異常，肝腫大甚至肝壞死。其他可有肺、腎、血液系統、心髒等損害。

　　3、淋巴結腫大是發病早期體征，可為局限性或全身彌漫性腫大。

　　4、粘膜損害及血管源性水腫常見。

　　5、停用致敏藥物後病情逐漸恢復。

　　6、除外其他疾病：包括發疹性、感染性疾病，傳染性單核細胞增多症，川崎病，敗血症，病毒性肝炎，風濕性疾病，惡性腫瘤等。

　　二、治療

　　1、立即停用過敏藥物，急性期可用安定類抗癫痫藥。

　　2、抗生素抗炎。

　　3、抗過敏：可予抗組織胺藥物，維生素C，鈣劑等。

　　對一般AHS患兒早期應用激素，一般主張用大劑量甲基強的松龍+大劑量靜脈用丙種球蛋白控制全身炎症反應。

　　4、加強皮膚、粘膜護理，避免繼發感染。

　　5、保護內髒功能，若肝功受累，可給保肝藥。

　　6、保證液量、熱卡供給。

　　7、避免接觸其他過敏原，換用抗癫痫藥時注意苯巴比妥鈉，卡馬西平間的交叉過敏反應，可選用丙戊酸鈉(在AHS急性期，伴肝損害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等藥物。拉莫三嗪雖也可發生AHS，但未發現其與其他芳香族抗癫痫藥間的交叉過敏，仍可選用。