中醫藥治療小兒反復性腹痛

　　腹痛為小兒臨床常見的症狀之一，凡劍突以下、臍的兩旁及恥骨以上部位發生疼痛者，均稱為腹痛。有人統計，從幼兒到小學畢業的兒童中，有1/3以上經歷過腹痛。腹痛涉及的病變很多，許多內、外科疾病均可出現腹痛症狀，其原因有功能性的，也有器質性的。這裡所說的是指排除了器質性病變、局限於臍周圍的、反復發作性的小兒腹痛。發病年齡以3～14歲多見，在學齡兒童中的發病率為10％~20％。中醫稱本病為“腸氣病”、“腸痛”或“盤腸氣”，認為其發生多與感染蛔蟲、飲食失當、寒冷刺激、脾胃虛弱、氣滯血瘀、肝氣犯胃等原因有關。

　　根據小兒臨床表現不同，可分為以下幾種類型辨證治療。

　　1.蟲積腹痛：多見臍周疼痛，時痛時止，重則出現吐蛔現象，食則痛作，形體消瘦。治以殺蟲、導滯、通便為主，方用烏梅丸加減煎服。

　　2.傷食腹痛：指小兒飲食不節，過食油膩、香脆之品，損傷脾胃所致的腹痛。表現為胸脘痞悶、胃納減退、嗳腐吞酸、脘腹脹痛、口臭苔厚等，嬰幼兒可吐出不化奶塊或未消化食物，或有哭鬧煩躁現象。治宜消食導滯，方用保和丸加減，亦可用焦三仙治療。

　　3.寒凝腹痛：小兒平素體質較弱，當氣溫變冷，寒邪易侵襲腹部，寒凝氣滯，導致腹痛。表現為陣發性腹痛，或大便稀溏，小便清長，面色發青，吞酸，形寒肢冷，得熱痛減。治宜溫中散寒，方用小建中湯，或用吳茱萸湯加減。

　　4.飲冷腹痛：為小兒過食生冷、瓜果等損傷脾胃所致，夏季飲冷過後最易誘發。表現為陣發性腹痛，以臍周疼痛多見，惡心嘔吐，吐物帶有酸味和食物殘渣，腸鳴腹瀉，大便檢查無異常。治宜溫中散寒，行氣止痛，可用四逆湯加減。嘔吐兼腹瀉時，服用藿香正氣水，效果亦佳。

　　5.脾虛腹痛：指小兒平素脾胃虛弱導致的慢性腹痛。表現為體質虛弱，四肢無力，少氣懶言，完谷不化，或吐或瀉，腹部隱痛等。宜健脾補氣，和胃滲濕，方用參苓白術散加減。

　　6.肝氣犯胃腹痛：症見胃脘脹悶，臍周痛甚，時痛時止，善太息。矢氣後腹痛減輕，反復發作，每於情志變化而腹痛發作。治宜舒肝理氣，和胃止痛，方用柴胡舒肝散加減。

　　7.氣滯血瘀腹痛：症見臍周脹悶不舒，痛而拒按，或痛如針刺，痛有定處（臍周圍），或觸之有塊，推之不移，按之痛甚，面無光澤，舌質暗紅，或舌有瘀點，脈細弱或細澀。治宜理氣化瘀，散結止痛，常用少腹逐瘀湯加減。若氣滯症狀明顯，可加川楝子、烏藥理氣止痛；若腹有包塊，可酌加少量三稜、莪術、川山甲，以散瘀化結止痛。

　　總之，小兒腹痛的病因很多，應根據患兒臨床表現仔細審辨。在辨證用藥的基礎上，也可根據患兒具體病情，配合針灸、推拿、理療等方法。另外，平時注意預防和調養，飲食有規律，不暴飲暴食，不恣食生冷、煎炸、油膩之品；注意飲食衛生，蔬菜要洗淨煮熟，瓜果要洗淨去皮，不喝生水，飯前便後要洗手；注意腹部保暖。