病例皮膚發黃難退疑新生兒肝炎

　　病例導讀：冰冰滿月後，面色仍然發黃，家長了解到生理性的黃疸一般１個星期後就消退，於是帶其去醫院，但似乎原因不詳。這到底是什麼回事呢？

　　【病例】

　　黃疸不退 肝功異常要當心

　　冰冰滿月後，面色仍然發黃，家長了解到生理性的黃疸一般１個星期後就消退，於是帶其去醫院化驗肝功，谷丙49，谷草55，其他各項均正常。住院治療期間沒有查出具體導致此病的原因，診斷為新生兒肝炎綜合症。

　　【醫生解析】

　　一、什麼是新生兒肝炎綜合征？

　　新生兒肝炎綜合征是指發生於新生兒期的以結合膽紅素增高性黃疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能損害為主要表現的臨床綜合征。

　　二、新生兒肝炎綜合征的預防提示

　　本病與母親患肝炎有密切關系，故已婚婦女患肝炎者，最好治愈後再妊娠。如妊娠後發現患有乙型肝炎者（不論急性期或恢復期），所生小兒應注射特異性高效價免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。所有新生兒生後、１個月、６個月均應接種乙肝疫苗以保護新生兒免患乙型肝炎。

　　另外，母親妊娠期間盡量避免病毒感染，可使發病率下降。 新生兒出生２周後應注意小兒的皮膚、鞏膜是否出現黃疸，大便的顏色，吃奶情況如胃口不好，精神差，皮膚變黃，大便顏色變淺黃或灰白色，應及時到醫院就診，診斷為新生兒肝炎綜合征後及時治療，按時服藥，給予高糖高維生素飲食，應遵醫囑，每１-２個月復查１次肝功能等有關檢查。

　　三、新生兒肝炎與膽道閉鎖早期如何鑒別？

　　新生兒肝炎與膽道閉鎖早期如何鑒別呢？膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體征相近，皆表現有黃疸、肝腫大，故兩者鑒別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程，並有截然不同的治療方法。

　　前者只能通過早期外科手術，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望；而後者則通過內科藥物治療多能獲得治愈。因此，臨床上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑒別，尤為重要。臨床上，需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析，方可作出正確判斷。