兒童抽動症的一般表現及矯治措施

　　抽動症多發生於兒童時期，少數可持續至成年。抽動症的抽動常被患兒體驗為不可克制的，但通常可被忍住一段時間。其嚴重程度變異很大，最輕的可以接近正常，最重的tourette氏綜合征是一種慢性致殘性障礙。

　　兒童多種抽動症的病因仍不清楚，可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經遞質代謝障礙、發育問題有關。兒童多種抽動症的主要表現：

　　1.運動抽動：

　　1）簡單運動抽動，如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發生。

　　2）復雜運動抽動：表現較完整的或較緩慢的抽動，如眼球的轉動、面部的抽動而引出的某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部，常遭周圍人的誤解和厭惡，患兒不得不停學或不出家門，隨之變得孤僻退縮，對人敵意，導致社會功能及個性障礙。

　　2.聲音抽動：

　　1）簡單聲音抽動表現為快速地、無意義地單調的重復，如不斷地清嗓子、咳嗽、發出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲；

　　2）復雜聲音抽動：出現一些有意義的短句，或更復雜的句子，也有的表現為重復、刻板的完整語句。

　　3.其他行為障礙：

　　1）注意缺陷約占50%，還有30-40%的患兒發生情緒不穩、學習困難、攻擊行為。發作時尖叫、沖撞牆壁、威脅、攻擊他人，個別患兒出現不正常的性行為或猥亵行為。

　　2）強迫行為和強迫觀念，在本症中出現較晚，干擾兒童的正常生活，無法擺脫，為此十分痛苦。表現強迫計數，強迫檢查，強迫清洗等。

　　3）患兒雖然學習困難，但智商往往正常。有50%患兒可能有輕微或不穩定的神經系統異常體征，或出現非特異性腦電圖改變，大多數腦ct檢查正常。

　　目前，抽動症的治療方法主要有：

　　⒈心理治療：心理治療對於任何一個抽動症患兒都是必不可少的，為保證兒童的身體及精神絕對安全，目前，我所治療的抽動症患兒均采用心裡療法，在治療的過程中，我發現抽動症一般發生在感覺統和能力失調的兒童身上，並且父母不恰當的教養方式是誘因，只要解決好這兩個問題，治療患兒的症狀一般可以在一個月後症狀就明顯減輕直至完全消失。

　　⒉藥物治療：常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂定。由於利他林可能加重或誘發抽動症狀，對應用該藥一直頗有爭議，但一般認為該藥是安全有效的。有報道用氯苯醋胺酯有效，劑量為1.5mg/d，常見的不良反應是一過性的鎮靜和頭痛。可樂定與精神興奮劑合用治療抽動障礙伴adhd的治療已有數例猝死的報導，其確切原因尚不清楚。一定要在醫生的指導下用藥。