小兒特發性血小板減少性紫癜診療

　　特發性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病，其特點為血液中存在一種抗血小板抗體，致使血小板破壞過多，血小板計數低下而引起紫癜；骨髓中的巨核細胞正常或增多，巨核細胞變性、幼稚化、成熟障礙。由於本病的發病機理與免疫有關，故又稱原發性免疫性血小板減少性紫癜。

　　血小板減少性紫癜的診斷：

　　１．臨床表現：皮膚粘膜大小不等的瘀點、瘀斑，亦可有牙龈、口腔粘膜出血，血泡，鼻衄，女性常有月經量多；反復出血時可有貧血；慢性型可有脾髒腫大。

　　２．實驗室檢查：外周血血小板計數明顯減少，束臂試驗陽性，出血時間延長，血塊回縮不良；骨髓塗片示骨髓增生活躍，紅、粒系正常，巨核細胞增多，產板巨核細胞減少；血小板相關免疫蛋白（ＰＡＩｇＧ）增高。

　　血小板減少性紫癜的治療：腎上腺皮質激素；急性期用丙種球蛋白；免疫抑制劑治療如長春新鹼、環磷酰胺、ＣｓＡ等；

　　中藥治療

　　中醫常辨證為：

　　Ａ、血熱妄行型，選用犀角地黃湯；

　　Ｂ、瘀血阻絡型：藥用紅花、丹參、茜草、川芎等；

　　Ｃ、氣不攝血型：多見老年或體虛者，常用補中益氣湯加減。

　　對危重患者可輸血小板；對於內科各種療法均無效的病人可行脾髒切除術。

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