秋季兒童腹瀉三“標准”：發燒、嘔吐、腹瀉

　　嬰幼兒腹瀉是臨床中的常見疾病。入秋後，“秋季腹瀉”進入高發期，由此成為不少父母擔驚受怕的重要疾病。

　　發燒、嘔吐、腹瀉是秋季腹瀉三“標准”

　　兒科研究所消化內科鐘主任介紹，“秋季腹瀉”特指輪狀病毒腸炎，是感染性腹瀉中的一個主要病原，好發年齡在6個月至2歲嬰幼童。每年9月至11月秋季都是輪狀病毒腸炎的高發季節。

　　秋季腹瀉的臨床表現一般為急性起病，開始1至3天會有明顯的發燒、嘔吐症狀，隨後開始出現腹瀉。秋季腹瀉的大便性狀是稀水便，俗稱“蛋花湯”一樣的便，沒有明顯的黏液和膿血，並且腹瀉次數很多，少則一天五六次，多則一天十幾、二十次。

　　秋季腹瀉的病程大致為3至7天，但不少幼兒會遷延兩到三周的時間，腹瀉情況一直不見好轉。其原因是病毒感染引起腹瀉，會影響小腸絨毛的乳糖酶。如果腸內乳糖酶恢復得快，腹瀉就可慢慢痊愈；而如果是小腸損傷較重的孩子，乳糖酶恢復得慢，就會導致遷延不好。

　　鐘主任建議，出現這類腹瀉症狀的，一定要先去檢查大便常規。出現腹瀉後2小時內化驗大便，用干淨器皿盛裝送到附近醫院檢查。一般由病毒感染引發的腸炎，大便常規白細胞正常或輕微升高，且沒有紅細胞，潛血也呈陰性。當然，也有不少醫院可以直接檢查輪狀病毒。

　　輪狀病毒腸炎症狀輕的患兒只需自行服藥，一種是蒙脫石散黏膜保護劑，一種是益生菌補充幫助恢復腸道菌群，還有一種則是口服補液以防脫水。家長需要觀察患兒的精神、臉色、尿量、眼淚等情況。輪狀病毒腸炎症狀重者，則需要到醫院就診給予靜脈補液治療。

　　而遇到遷延不愈的情況，則可能屬於繼發的乳糖不耐受，建議母乳喂養的嬰幼兒適量補充乳糖酶，配方乳粉喂養的幼兒則需要將奶粉換為腹瀉奶粉。其原理就是讓孩子避食乳糖或者幫助乳糖消化。

　　過敏性腹瀉更普遍易被誤診為痢疾

　　除了家長們關注的秋季腹瀉外，造成嬰幼兒腹瀉的原因其實非常多，大致可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。

　　其中，過敏引發的非感染性腹瀉——過敏性腸炎的發病率非常高，並且以新生兒和幾個月大的嬰兒為主。這些孩子主要是對奶粉過敏，或者是因母親攝入了易致敏性食物（牛奶、雞蛋、海鮮等）後食用母乳過敏。

　　鐘主任介紹，患過敏性腸炎患兒，通常的表現都是吃得好、精神好，不發燒也沒有明顯嘔吐；血常規中白細胞不高，嗜酸細胞正常或輕度升高，炎症指標C反應蛋白不高；但大便常規中白細胞可以非常高，紅細胞也可以有增多。大便表現為有黏液、出血。而大便常規中白細胞、紅細胞增高的症狀，非常容易被誤診為細菌性腸炎或者痢疾，並給予抗生素治療。但實際上，孩子完全不是因為不注意衛生引發的感染性腹瀉，而僅僅是過敏引起的。更何況，痢疾的症狀還會伴有發熱、裡急後重、腹痛等感染中毒症狀；血常規表現為白細胞高、中性粒細胞高、C反應蛋白高等。