哪些藥物“污染”乳汁？

　　哪些藥物在乳汁中排洩最多？

　　1．母乳喂養新生兒，藥物可通過乳汁進入體內，幾乎所有母親服用的藥物都可在乳汁中排洩，但其量很少超過攝入量的1%～2%，一般不致帶來危害，不同的藥物在乳汁中的排洩量有較大的差異。如母體服用地高辛後，乳汁中含量甚微；服用酒精、異煙肼及滅滴靈等藥物後，乳汁中含量較高。因此，母親注意服用藥物對嬰兒的危害性，避免濫用。

　　2．藥物在乳汁中的排洩受下列因素的影響：

　　①藥物的分子量，分子量>200的物質難以穿透細胞膜；

　　②藥物在脂肪和水中的溶解度；

　　③藥物與母體血漿蛋白的結合能力，只有在母親血漿中處於游離狀態的藥物才能進入乳汁，而與母親血漿、蛋白牢固結合的藥物，如抗血凝的苄丙酮香豆素不會在乳汁中出現；

　　④藥物的離解度：離解度越低，乳汁中的藥物濃度也越低。電解質锂易進入乳汁中並可達高濃度；

　　⑤藥物的酸鹼度：鹼性藥物如紅霉素易在乳汁中排洩，而酸性藥物如青霉素G、磺胺噻唑較難排洩。

　　下列一些藥物在乳汁中排洩較多，易通過乳汁進入新生兒體內帶來不良的影響。即哺乳期應禁用的藥物有：激素類、避孕藥、抗代謝藥、甲狀腺功能抑制劑、溴化物、氯霉素、麥角鹼類、異煙肼、锂制劑、單胺氧化酶抑制劑、滅滴靈、苯茚二酮和有放射性的同位素制劑等藥物、如進行同位素檢查時，應待放射性物質排清後再哺乳。

　　有些藥物在哺乳期應慎用，如鎮靜劑、抗驚厥藥物、抗精神失常藥、阿司匹林、青霉素、磺胺類、廣譜抗生素和 吸收的導瀉劑等。

　　以下14種藥物通過乳汁對新生兒產生的不良影響：

　　1．皮質激素：抑制成長，阻礙體內激素形成及出現其他副作用。

　　2．避孕藥：可抑制乳汁分泌，降低乳汁中蛋白質、脂肪、礦物質的含量，過量服用可導致女乳兒發生陰道上皮增生，男乳兒乳房發育。

　　3．甲狀腺功能抑制劑：甲狀腺功能低下，甲狀腺腫、粒細胞減少症。

　　4．溴化物：嗜睡，發疹。

　　5．異煙肼：頭昏、失眠、注意力不集中等，中樞神經系統興奮症狀，引起嬰兒異煙肼肝中毒。

　　6．鉀制劑：發绀、體溫下降。

　　7．滅滴靈：惡心、嘔吐、腎髒損害。

　　8．氯霉素：蓄積中毒，抑制嬰兒骨髓。

　　9．苯茚二酮：有致新生兒凝血酶原時間和部分凝血酶時間延長而出血的報道。

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