劉喜紅：從寶寶大便看孩子是否健康

　　吃、喝、拉、撒、睡，這是寶寶的五件大事，每一件都讓人家長牽掛著。是不是很多媽媽會覺得寶寶的便便很骯髒，換完尿布就趕快丟掉都不會仔細看呢？其實寶寶的便便會透露出重要的健康訊息哦！象性狀、顏色，聞氣味等，從現在開始，學會讀出寶寶便便的健康信號。

　　寶寶大便——健康的反映表

　　食物被吃進人體後，營養會為人體吸收、利用，其余消化吸收不完全的廢物、殘渣，就會變成排洩物，借著糞便將毒素與廢物排出去，形成正常、健康的身體循環。嬰幼兒大便的次數和質地常常反映其消化功能的狀況，家長若能重視對嬰幼兒大便的質地、色樣和次數的觀察，正確地識別正常和異常的大便，有助於早期發現寶寶消化道的異常，為診斷疾病提供有價值的線索。

　　寶寶的大便怎樣才是正常？

　　每個時期寶寶的大便顏色不盡相同，例如新生兒胎便是墨綠色，胎便通常沒有臭味、狀態黏稠、顏色近墨綠色，主要由胎內吞入的羊水和胎兒脫落的分泌物等組成。而多數新生兒在吃奶2～3天後大便開始呈現黃綠色然後逐漸進入黃色的正常階段，如果孩子到了吃輔食的階段，隨著寶寶輔食數量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗，有時會與食物顏色有關，媽媽不必為之擔心。

　　其次要提醒媽媽們，孩子人工喂養還是母乳喂養導致孩子的大便也會不同，例如配方奶喂養的寶寶大便較少，通常會干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關系。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約1～2次。之所以喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶鐵質含量都很高，當寶寶對奶粉中的鐵質吸收不完全時，多余的鐵質就會使大便帶綠色，這情形是正常的。並不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。而母乳中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，大部分寶寶不會有硬便的情形，母乳喂養的通常新生兒期次數較多，一天2～5次，隨著孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少。只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的。

　　不正常的大便又有哪些特征？

　　很多父母對於不正常的大便想要了解的更多，在這裡我列舉幾個，如果出現以下的情況，那媽媽們就要帶孩子去醫院看看了，例如蛋花湯樣：黃色，水分多、糞質少，這可能表示寶寶有病毒性腸炎了，多發於4個月後的寶寶。4個月內母乳喂養的寶寶便便水分也很多，媽媽很難判斷是否是蛋花湯樣大便。那就看寶寶的其它情況。如果食欲正常、體重增長良好，那沒有問題。如果本來大便就變少，添加輔食後突然變成蛋花湯，那就要及時就醫。

　　豆腐渣樣：便便為黃綠色帶粘液的稀便，有時呈“豆腐渣”樣，這表示寶寶有霉菌性腸炎了。大便有血：暗紅色—如果腸道裡面有不正常的組織或息肉，會造成不正常的出血。而且大便在經過腸道時，可能需要一段時間，在這段時間內，因為血色素會和腸內細菌發生作用，所以顏色不會是鮮紅，而是暗紅色。

　　鮮紅色——表示出血的地方距離肛門不遠，有可能是大便出來時造成肛門裂傷所致。黑色——如果是上消化道的出血，像是胃或十二指腸出血，顏色就會是黑色的。越高位的腸胃道出血，大便的顏色會越黑，越接近肛門的出血，大便顏色越鮮紅，而中間段腸胃道出血，大便則會呈現暗紅色或是咖啡色。大便外面包著血——通常是因為大便很硬，造成肛門裂傷，這時會看到一坨硬硬的大便，外面包著血，但是大便裡面沒有。大便和血混合——如果是腸道內部的問題，會看到血和大便混在一起。例如，在高位的小腸出血，看到的就會是磚紅色的大便，並且便和血是混合在一起的。

　　白陶土樣大便（米色、白色、淡黃色）：正常的大便因為有膽汁，所以會呈現黃色或綠色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，這說明寶寶的膽道阻塞，膽汁不能流入腸道。。腥臭味——海水樣大便會發出腥臭味，暗綠色，粘液較多，有片狀假膜，是金黃色葡萄球菌性腸炎，非常危險，要立刻去醫院。

　　便便顏色豐富多彩的原因

　　其實寶寶的大便顏色是最容易觀察的，但是很多媽媽卻一文為什麼寶寶大便顏色豐富多彩？第一個主要原因是來自食物。比如寶寶吃了許多紅蘿卜，便便會帶紅色，如果多吃了綠色蔬菜，便便也會是偏綠的顏色。這些是正常的現象。第二個直接的原因是膽汁，膽汁的分泌會讓便便呈現黃綠色，而便便在腸道裡時間越長，腸道內的細菌作用愈久則顏色越深。第三個原因是食物的酸鹼度。酸性的便便顏色比較黃，而鹼性的偏褐色。所以吃母乳的嬰兒便便一般都是金黃色，而吃奶粉的嬰兒呈現深褐色。

　　本文指導醫生：武警廣東省總隊醫院 兒科博士 劉喜紅

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