治療兒童哮喘的常見藥物

　　腎上腺皮質激素類

　　即糖皮質激素。糖皮質激素具有較強大的抗炎作用，還能降低呼吸道反應性，對哮喘的療效較好；但長期全身應用能引起下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能抑制，還可有明顯的全身性不良反應。本類藥物全身應用的適應症僅限於：哮喘危急發作病例；慢性哮喘病例應用其他平喘藥療效不明顯者。

　　采用局部作用強的糖皮質激素氣霧吸入給藥，對哮喘有良好的療效，幾乎無周身不良反應。常用的局部用糖皮質激素有：

　　倍氯米松地塞米松的衍生物。局部抗炎作用較地塞米松強百倍，不表現吸收作用，可制成氣霧劑用於治療哮喘。氣霧吸入後直接作用於呼吸道而發揮平喘作用。

　　布地奈德本品是一種不含鹵素的局部應用糖皮質激素，局部抗炎作用與倍氯米松相同。因此對糖皮質激素依賴性哮喘病人，尤其是用量較大的病人，本品是一個可替代口服激素的較理想藥物，有助於減輕腎上腺皮質激素的副作用。

　　β2受體激動劑

　　是最常用的藥物，能使支氣管平滑肌松弛，緩解氣道狹窄。常用的制劑有：

　　沙丁胺醇（舒喘靈）：可口服、氣霧吸入或靜脈滴注等多種途徑給藥。一般用於氣霧吸入給藥，對哮喘急性發作可迅速緩解症狀；

　　克侖特羅（氨雙氯喘、克喘素、氨哮素）：是一種強效選擇性β2受體激動劑，支氣管擴張作用約為沙丁胺醇的100倍，用量極小，即可發揮明顯的平喘作用。

　　特布他林（叔丁喘寧、間羟舒喘靈、喘康素）：為選擇性β2受體激動劑，其支氣管擴張作用與沙丁胺醇作用相似；

　　沙美特羅：本品主要用於慢性哮喘患者，平喘療效優於沙丁胺醇、特布他林和茶鹼，特別適用於夜間發作的哮喘。

　　抗過敏藥

　　其主要作用是穩定肺組織肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放，此外，尚可阻斷引起支氣管痙攣的神經反射，降低哮喘患者的氣道高反應性。

　　色甘酸鈉本品對職業性哮喘、阿司匹林哮喘、運動性哮喘有一定預防作用。

　　酮替芬本品能抑制哮喘患者的非特異性氣道高反應性，拮抗過敏原、組胺、二氧化硫、乙酰膽鹼等引起的支氣管痙攣。本品也是哮喘預防用藥，對各型哮喘有一定的預防發作的效果。本品與茶鹼合用對小兒哮喘有協同作用，茶鹼的用量可減少一半，但療效增強。少數病人可見鎮靜、疲倦、頭暈、口干等副作用，繼續用藥幾天後可自行減輕，不必停藥。

　　茶鹼類

　　茶鹼茶鹼類為甲基黃嘌呤類的衍生物，是一類常用的平喘藥，具有較強的氣道平滑肌松弛作用，用於支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與2受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續狀態，常選用本品與腎上腺皮質激素配伍進行治療。哮喘急性發作時，常靜脈給藥。茶鹼類藥物的不良反應以惡心、頭痛最常見。劑量偏大時還可出現失眠、震顫、心動過速甚至嚴重心律失常。

　　多索茶鹼是一種新型黃嘌呤類抗支氣管痙攣藥，比傳統藥物茶鹼和氨茶鹼療效高且毒性低，治療氣喘和慢性阻塞性肺病，效果是氨茶鹼的10~15倍，且對中樞神經系統和胃腸等無影響，也不影響心功能。多索茶鹼可直接作用於支氣管，松弛氣管平滑肌。適用於支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。

　　抗膽鹼藥

　　異丙托品為阿托品的異丙基衍生物，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性，有較強的直接松弛作用，主要采用氣霧吸入法。

　　哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發病率增長很快。根據國內部分地區的調查顯示，我國兒童哮喘患病率為0.5%~3.33%，個別地區則高達5%。哮喘可發生在任何年齡段，但是大多數患者的發病年齡在5歲之前，小兒患者3歲以前發病的占50%。

　　寒冬到來，哮喘患兒的發病率逐漸增加。如何調護哮喘患兒，減少患兒的發病，成為患兒家長的心病。