小兒被蚊蟲咬後發燒要小心

　　蚊蟲被叮咬後瘙癢難忍，寶寶會忍不住抓撓，兒科專家指出，抓撓後容易導致局部感染，抵抗力稍弱的幼童可因為小小膿包引起發燒，感染的程度不同，治療對策也不同。

　　案例

　　蚊蟲叮咬後

　　局部膿腫還發燒

　　童童媽媽給孩子擦止癢膏時，發現前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬，她沒有在意，認為過幾天自然會好。第二天中午，童童和媽媽午睡時一起睡在涼席上吹空調，到下午，童童發燒了。小腿上又紅又硬的地方出現了一個白色的膿點，童童媽媽以為是午睡著涼而引起發燒。

　　帶著孩子到兒科就診，醫生檢查發現，童童除了發熱外，沒有流鼻涕、咳嗽等其他症狀，再檢查，發現了童童腿上的膿點。兒科醫生說，童童發熱不是呼吸道感染引起的，應該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。

　　皮膚抓破後易致感染

　　南方醫科大學兒科副主任醫師感染管理科主任孫樹梅介紹，嬰幼兒皮膚比較柔嫩，被蚊蟲咬後由於瘙癢難受，很容易被抓破而引起感染，有些患兒抵抗力弱，則可能出現發熱等全身反應。曾有患兒因為蚊蟲叮咬後沒有注意，抓破之後引起發燒甚至導致急性腎炎和膿毒症等。

　　孫主任介紹，夏季因為蚊蟲叮咬後抓破引起局部化膿感染的患兒不少，他們往往是因為皮膚破潰後感染了表皮葡萄球菌等。

　　膿腫未成熟別硬擠

　　皮膚抓破之後有輕度感染，但沒有發熱的患兒，多表現為局部組織又紅又硬，這時可使用百多邦、金霉素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物塗抹，預防嚴重感染。

　　孫主任提醒，局部又紅又硬一般表示感染後的膿腫還沒有成熟，這時千萬不要用手擠壓，擠壓容易讓細菌進入血液，可引起敗血症。可以等到局部膿腫成熟之後再進行處理，成熟之後的膿腫一般軟軟的，表面可出現白色膿點。這時，如果膿腫范圍不大，可以等它自己破潰吸收，如果膿腫范圍大，則需要找醫生穿刺引流處理。

　　孫主任還提醒，蚊蟲叮咬後，一些過敏體質的孩子，除了局部出現紅腫，還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現紅腫的包塊，這往往是過敏反應，由於癢感明顯，孩子可能會不自主地抓撓。孫主任建議，必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏制劑減輕不適。

　　感染後發燒要服藥

　　感染較重的患兒，常會出現發燒等全身症狀。這時，除了處理局部膿腫，可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。孫主任稱，不建議這些患兒使用更高級的抗菌素，因為局部破損引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌，如表皮葡萄球菌等，而頭孢三代抗菌素對革蘭氏陰性菌更為有效，對陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。

　　個別化膿感染特別嚴重的，可能是金黃色葡萄球菌感染，往往會在短時間內腫得很大，伴有發燒、寒戰。孫主任介紹，最近有個孩子，因為蚊蟲咬後，抓撓引起感染，兩三天就在耳後出現了一個大如核桃的膿腫，等膿腫成熟後，醫生切開引流了很多膿液。因此，如果膿腫大、伴有發熱、寒戰等症狀要及時就診。

　　專家建議

　　首先要防蚊蟲叮咬，盡量避免到蚊蟲多的地方玩耍；注意家中清潔衛生，不要有積水，減少蚊蟲；同時戶外活動時適當使用一些驅蚊水。其次是在孩子被蚊蟲叮咬後，如瘙癢明顯，要及時幫助孩子止癢，制止孩子抓撓。因為感染都是在皮膚抓破後才出現的。局部瘙癢但沒有抓破時可用風油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢，如果瘙癢特嚴重，可以局部用激素軟膏。

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