冬季玩煙火導致小兒燙傷

　　小兒燙傷的發病原因主要有以下幾種：

　　1、皮膚接觸高溫物體或高溫液體

　　本原因多見於3歲以下，具有行走等初步活動能力的幼兒。幼兒接觸尚未冷卻的飯菜、開水、燙鍋、電熱杯等發生燙傷。燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。

　　2、接觸明火

　　本原因多見於2歲以上小兒。患兒在缺乏防護情況下接觸爐火、火柴，易燃物突然燃燒後將患兒燙傷。燙傷邊界通常呈不很清楚。

　　3、爆炸時燒傷

　　爆炸時燒傷較少，主要見於煙花爆竹意外。受傷部位燙傷程度較均勻。

　　燙傷的程度取決於燙傷的方式和燙傷面積，其病理變化與臨床表現主要反映在局部組織和全身變化兩方面：

　　（1）局部變化：皮膚受高熱後（超60度），組織內蛋白即可發生凝固，以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70度熱物接觸1s即發生水疱，而新生兒卻常因50度的熱水袋燙傷。

　　（2）全身變化：嚴重燙傷者可出現休克。燙傷後早期出現休克多由於疼痛和精神刺激引起，一般為暫時性，不嚴重。而繼發性休克是因為毛細血管滲出增加，使組織水腫和創面大量滲液，血漿損耗，血液濃縮和循環血量減少，繼而出現組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等。燙傷後6～8h內液體滲出最快，並於36～48h達最高峰，通常超過淋巴回流的能力，以後逐漸減慢。

　　小兒出現燙傷後，家長要及時的采取下列措施進行治療：

　　一旦發生低溫燙傷，可先將涼毛巾敷於患處，或涼水沖一下燙傷處，以達到降溫的目的，然後要及時就醫。降溫時不要用醬油或是牙膏塗抹燙傷處，否則容易引起燙傷處感染。

　　低溫燙傷會傷及肌膚的深部，通過局部換藥的方法很難治愈，須采用手術方法把壞死組織切除。四肢、軀干部位的燙傷可采用包扎法（創面塗抹磺胺嘧啶銀）。頭面部、會陰部因受進食、呼吸及兩便排洩的影響，在滲出量較多時可采用暴露法。

　　深度燙傷者的創面應早期切痂，以期減少瘢痕增生而造成的畸形和功能障礙。