中毒引起的水和電解質失衡

　　1．失水凡中毒昏迷患者入水量不足，大量出汗，嚴重吐瀉，或過多地應用利尿藥等等，均可導致失水。失水時的主要臨床表現為口渴、乏力、皮膚彈性減退、尿量減少甚至無尿，尿液濃縮使比重增高、低血壓，昏迷等。

　　2．水過多乙酰膽鹼、擬膽鹼藥、嗎啡、度冷丁、煙鹼，巴比妥類等，均可刺激抗利尿激素分泌，導致體內水潴留過多。急性中毒性腎功能衰竭時，過多輸入液體，極易引起水過多，甚至可導致腦水腫的發生。體內水過多時，一般表現為乏力，水腫；急性嚴重水中毒時，可表現出神經精神障礙，如躁動，嗜睡、驚厥、昏迷、肌張力減弱、腱反射遲鈍或消失等。

　　3．低鈉，見於中毒伴嚴重嘔吐，腹瀉或過量應用利尿藥等。血鈉低時：表現為疲乏、倦怠、眩暈、直立性昏厥、尿鈉明顯減少、惡心，嘔吐，心率加速、脈細弱、血壓下降、肌肉痙攣性疼痛、腱反射減弱，嚴重者可發生昏迷。

　　4．高鈉長期大量應用腎上腺皮質激素，可以發生血鈉過高，主要表現為水腫、體重增加、尿量減少。

　　5．低鉀見於中毒而出現嚴重嘔吐，應用大量利尿藥或長期應用腎上腺皮質激素等。低鉀時的主要臨床表現為乏力、肌無力、嘔吐、腹脹，腸鳴音減弱、腱反射減弱或消失。嚴重低鉀可發生心律失常、嗜睡、不安、神志不清等。

　　6．高鉀除應用鉀鹽過量外，一般高鉀多見於急性腎功能衰竭時。高鉀時主要表現為心率緩慢、心律失常、血壓下降、肌無力、動作遲鈍、腱反射消失；嚴重高血鉀可致心搏驟停。

　　7．代謝性酸中毒常見於醇類、水楊酸鹽中毒，服用過多氯化铵，乙，酰唑胺及酸性鹽類；也常繼發於休克、心搏驟停、急性腎功能衰竭等。其主要表現為疲乏，嗜睡、煩躁、呼吸深而快、心率速、血壓偏低、昏迷等。

　　8．呼吸性酸中毒多見於呼吸中樞抑制劑、麻醉劑、刺激性毒氣，如氯、氮氧化物、光氣等中毒以及一氧化碳中毒等。表現為乏力、紫绀、呼吸變慢。重症者可有興奮、昏迷、心室顫動等。

　　9．代謝性鹼中毒常因低鉀、低氯而伴發，見於大量長期用利尿荮或鹼性藥。其臨床表現除低鉀、低氯外，可有頭暈、躁動、興奮、呼吸淺而快，肌肉顫搐等。

　　10．呼吸性鹼中毒水楊酸鹽、三聚乙醛等中毒，可刺激呼吸中樞發生呼吸性鹼中毒。重症呼吸性鹼中毒可表現為口干、呃逆、眩暈、昏厥、肌肉強直、四肢抽搐等。