小兒大口吐血時急救

　　1．咯血還是嘔血

　　當孩子大口大口地吐血時，要分清是咯血還是嘔血。這是兩種不同的症狀，治療的方法也不同。

　　咯血，是指喉部、氣管、支氣管和肺髒這些方的出血，是借咳嗽的動作咳出來的，稱之為呼吸道出血；嘔血，是指食道、胃、十二指腸這些地方的出血，是經過嘔吐的動作吐出來的。

　　咯血和嘔血有很多不同之處。咯血時，多先有喉部發癢，血液呈鮮紅色，帶有泡沫，有時也混有痰液；嘔血時，多先有心口部發熱，惡心或上腹部疼痛，血色多暗紅或咖啡渣樣，無泡沫，常混有食物殘渣，易凝成塊狀。咯血前後一般都有痰中帶血，如果不把血咽下測不拉黑色大便；嘔血前後無血痰，嘔血後數天內常排黑色類似柏油樣的大便。

　　引起咯血常見的原因是肺結核、支氣管擴張、風濕性心髒病、肺炎、肺膿瘍等；引起嘔血的常見病是胃或十二指腸潰瘍，肝硬化造成的食道靜脈或胃底靜脈破裂出血等。小兒由於鼻出血，咽下至胃內，被胃液酸化後嘔出；以及新生兒凝血酶元復合體降低，也是常見的嘔血原因。

　　2．咯血的止血方法

　　當發生咯血尤其是大咯血時，首先要讓孩子鎮靜，不要緊張，立即讓病兒安靜休息，以免因活動加大肺活量，而不利於止血。

　　在一般情況下．大咯血的患兒可取半臥位，這樣可以減少四肢和腹腔內血液的回流，降低肺循環的壓力，便於肺血管的收縮，對肺結核引起的咯血效果較好。病兒如體質衰弱或神志不清，因為咳嗽減弱，不易把血及時、全部咯出時，為了避免發生肺不張或窒息的危險，應當采取平臥或頭低腳高的體位，並使頭偏向一側，以利於病兒呼吸道的通暢。

　　應該特別提醒的是，有些家長一見到咯血，不是鼓勵孩子把血咯來．而是讓孩子把血吞進去，這是十分錯誤的。真正因為大口咯血而致死者並不多，而因為不能通暢地咯血引起窒息和死亡的卻不少見。因此，當遇到大咯血有發生窒息的跡象時，必須立即使病兒取頭低足高位，並幫助他翻身，使身體成倒位。盡量維持呼吸道的通暢。在一旦發生窒息的緊急情況時，應毫不猶疑地用嘴對著患兒的嘴，日對口地吸出血塊和痰液。

　　在病兒大咯血時，不要急於搬動病兒，可以適當使用一些鎮靜藥物；咳嗽劇烈的，有條件時也可使用鎮咳藥。

　　3．嘔血的急救方法

　　人體由於各種病因，胃內積血在四百毫升以上時，便發生惡心和嘔吐。當小兒出血量達到四百至五百毫升時，足可以引起休克等一系列症狀。

　　因此，當病兒大口嘔血時，首先要設法讓病兒絕對安靜，臥床休息，盡量避免不必要的搬動。病兒取頭低腳高位，並把頭偏向一側，以防止嘔出的血被吸到氣管裡而造成窒息。為了維持病兒的安靜，可讓病兒適量吃些鎮靜藥物。

　　有條件時，可使用一些止血藥物，如雲南白藥、三七粉等。出血期間應停食或只喝糖水、米湯、豆漿等，出血停止後再逐漸恢復飲食。

　　在處理同時，應細心檢查身體其他處有無出血，尤其是小兒鼻出血，易被誤認為消化道出血。