肱骨骨折的處理

　　肱骨骨折怎麼辦？

　　肱骨骨折一般常因直接暴力所引起，如產傷骨折、穿衣時將患兒上肢粗暴地塞入衣袖造成骨折。間接暴力也能引起骨折，如兒童掰腕而扭斷。常見骨折部位在肱骨中、下段。

　　其症狀是患肢上臂腫脹、疼痛、畸形，出現骨摩擦傷和功能障礙，Ｘ線攝片或透視可以確定診斷。

　　治療新生兒產傷肱骨骨折比較簡單，可在患兒腋下前胸間置一棉墊，肘關節屈曲成直角位，用繃帶縛於胸部固定２～３周即可痊愈。

　　兒童肱骨骨折如有錯位，需在麻醉下手法復位後，用夾板固定，或用管形懸垂石膏以糾正重疊畸形，一般固定４～６周。

　　肱骨髁上骨折怎麼辦？

　　肱骨髁上骨折是小兒最常見的骨折，多見於５～８歲的小兒。往往在小兒跌跤時，由前臂伸直手撐地間接暴力所引起，骨折的遠端向後移位，為最常見的伸直型肱骨髁上骨折。另一種是小兒跌跤時肘關節屈曲位著地直接暴力而引起，骨折遠端向前移位，為較少見屈曲型肱骨髁上骨折。

　　傷後不久肘關節腫脹、疼痛，皮下淤血青紫，畸形，出現功能障礙，也可伴有血液循環障礙和神經損傷症狀，如患側脈搏細弱甚至消失，手指麻木等。

　　Ｘ線攝片可確定骨折部和移位情況。

　　治療原則：以手法整復和外固定為主，需在麻醉下進行復位。若為伸直型肱骨髁上骨折，則以肘關節屈曲位石膏固定。若為屈曲型，則以肘關節伸直位石膏固定４～６周。如果腫脹嚴重，皮膚有水泡或復位後斷端位置不穩定，則可作床旁牽引。若骨折並發血管、神經損傷，可用手術探查血管、神經，同時整復骨折。