如何判斷孩子受傷後有無骨折？

　　傷筋與骨折怎樣區別？

　　孩子受傷後，家長最擔心的問題是想確定傷筋還是骨折。

　　傷筋和骨折有何不同？一般講傷筋的主要表現為受傷部位的疼痛、腫脹、皮下有瘀血（青紫塊），行動不便，傷處有觸痛。而骨折時不僅有上述症狀，通常還伴有畸形。例如，肢體彎曲成角度或縮短，肢體活動明顯障礙，如不能行走及抬舉肢體。有時在搬動受傷肢體時，聽到骨頭斷端互相摩擦而發出類似關節的異常活動。但小兒骨中含鈣質成分少，骨骼較成人柔韌，受外力後雖然變形或有彎曲，卻未完全折斷，有骨膜下骨折之稱。此類骨折不可能有異常的活動，當然也聽不到斷骨間的摩擦。無論哪類骨折，均要進行Ｘ線檢查以明確傷情。

　　骨折的一般表現

　　（１）疼痛：骨折處均感疼痛，特別是在移動肢體時疼痛加劇，經妥善固定後疼痛減輕。檢查者從骨折的遠處向骨折處擠壓時，有間接擠壓痛。從骨的一端向另一端垂直叩擊時，骨折處疼痛加劇，叫叩擊痛。

　　（２）腫脹和瘀血：骨折後局部軟組織腫脹或有阏血。

　　（３）功能障礙：骨折後肢體失去槓桿和支柱作用，喪失部分或全部活動功能。

　　以上３條可見於新鮮骨折，也可見於軟組織損傷和局部炎症。但在受傷後沒有排除骨折之前應考慮是否有骨折。

　　骨折的特有體征

　　（１）畸形：是因骨折移位造成。檢查時要與健肢對比測量，骨折後有成角、側移、縮短、分離、旋轉等不同程度的畸形改變。

　　（２）骨擦或骨擦感：由於骨折兩斷端互相觸碰或摩擦而產生。一般檢查時，用手觸摸骨折局部有骨擦感，或聽到有骨擦聲。

　　（３）反常活動：受傷前不能活動的骨干部位，骨折後可屈曲、扭轉等，出現不正常活動。

　　以上３種體征只要發現其中之一，就可確定是骨折。但未見以上３種體位時，也可能有骨折。如嵌插性骨折和多見於小兒的青枝骨折。在檢查時要謹慎，不可故意搖動患肢，造成病人痛苦。