【急救手冊】之小兒發熱

　　發熱是人體對致病因子的一種全身性反應，適當的發熱對抵抗疾病是有好處的。但是小兒高燒會導致驚厥等不良後果，應及時發現及時處理。然而，由於知識的缺乏，許多家長對此卻存在誤區，或者是不夠重視，或者過於緊張，這都會對小孩帶來不利的影響。

　　小兒發生疾病，特別是各種感染很容易並發發熱，是常見症狀之一。一般小兒測腋窩溫度>37℃稱為發熱，37.1℃～38℃為低熱、38.1℃～39℃為中熱、>39.1℃為高熱，也就是俗話說的高燒;還有一種發熱表現為一晝夜體溫波動在1℃以上。小兒發熱一般表現為面色通紅，熱退時出汗等。有些情況下，如被蓋捂得太多太緊、大熱天剛從戶外回來、小孩剛有劇烈的活動等，立即量體溫都會暫時升高。這些情況不能算發熱，應在適宜環境下休息15分鐘後再量體溫。

　　高燒的後果

　　小兒發熱，尤其是高燒，可能干擾小兒體內環境的穩定，如不及時處理，最嚴重的後果就是驚厥，俗稱抽搐。高熱驚厥常見於6個月到3歲，平時體質較好的小兒，常發生在病初(發病24小時以內)，多為全身性大發作，表現為不自主抽動、意識不清，持續時間數分鐘以內。如不及時降溫處理，驚厥還會再次發作。

　　高燒可使小兒呼吸增快、散熱過多，引起脫水;可致循環衰竭，表現為頭額發燙而四肢冰涼，尿量減少，甚至休克等。高燒還可引起電解質代謝紊亂而致低鈣驚厥等。此外，小兒高燒還可能是某些急性疾病的早期表現，如不及時到醫院就診就有可能延誤診治。

　　錯誤的家庭處理

　　面對小兒高燒，很多家長推行“捂汗法”，認為大汗一出熱就退了。在兒科門診時常常會遇到高燒的小孩，有時甚至是大熱天，家長用被子捂得小孩滿頭大汗。還有的認為發熱小孩怕涼、怕風，這些認識和做法都是錯誤的。小兒體溫調節不穩定，“捂汗法”常常捂不出汗，反而越捂體溫越高，常常捂出抽搐來。小孩在發熱初溫度上升期可能怕風、寒顫，但隨後溫度達高峰，全身毛細血管擴張、毛孔打開、汗腺分泌，散熱加快。這時，小兒不應怕風、怕驚，醫生甚至采用冰敷、冰水灌腸等方法降溫。

　　正確的家庭處理

　　小兒高燒應多次少量喂水，以補充因脫水引起的血液循環不足，便於表皮毛細血管充盈，使體內的熱易於通過血循環散發。當熱退後汗多時，及時用干毛巾擦干，背部墊上干小毛巾以免風吹受涼。因為低熱對小孩抵抗疾病有好處，可以增加血循環，增強免疫細胞功能，所以一般體溫在38℃以下不必太積極地降溫，但應密切觀察並注意伴發症狀。

　　給發熱小孩創造一個適宜降溫的環境也很重要。熱天可打開空調，室溫控制在28℃以下。很多家長認為發燒的小孩不能吹空調，其實也是錯誤的。當然，應注意空調溫度不宜過低，以避免小兒著涼感冒。如果為高燒，服用退燒藥後仍未降溫，可用溫水洗澡，利用體溫與水溫之間的溫差來達到降溫的目的，這種方法常常是快而有效的方法，但水不能太熱，以免達不到所需的溫差;也可用30%～50%酒精或用白酒擦浴，一般擦額部、腋窩和發燙的手足心，不主張擦胸、背部及腹部。