藥物過敏可致命 兒童應如何鑒別

　　並非所有的人吃藥後都會發生過敏反應，藥疹會發生於有過敏體質的個體。

　　一般的藥疹發病時不是立刻顯現，而是具有潛伏期。第一次用藥往往不引起皮疹，但已使機體處於一種致病狀態，平均期為7-10天，當第二次再用相同藥物時，則24小時內迅速出現反應。即使相隔很久也會引起復發。

　　引起小兒藥物過敏最常見的有4種：(1)解熱鎮痛藥，如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿斯匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹，而且比較嚴重。(2)磺胺藥，如復方新諾明。(3)青霉素類抗生素，如口服安必林，肌肉注射的青霉素，靜脈點滴用的氨苄青霉素等。(4)其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

　　小兒常見的藥疹有以下幾種：

　　1.固定性紅斑型：發於嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊，易於識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿魯片、復方新諾明等易引起此類藥疹。

　　2.紅斑性發疹型：表現為全身性，對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見，如氨苄青霉素，安必林等。

　　3.荨麻疹型：表現為全身性大小不等的風團，扁平高起，形態不規則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發熱乏力，關節痛及腹痛等全身症狀。引起小兒等麻疹常見藥物為青霉素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。

　　4.大疱表皮松解型：為藥疹中最嚴重的一型，也是小兒最嚴重的皮膚病之一。一般起病急，進展快，病情嚴重，治療不及時常可導致死亡。皮疹往往初發於患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1-2天內皮疹發展全身，部分紅斑中央出現小水泡，本病患兒全身中毒症狀嚴重，伴有高熱、嗜睡及心肝、腎等內髒傷害。患大疱表皮松解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時，可因繼發感染所引起的敗血症、肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。