新生兒敗血症-症狀

新生兒敗血症

　　臨床表現

　　細菌侵入的感染灶並不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。

　　足月兒和晚期新生兒(生後2～4周)臨床症狀有發熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產兒和低出生體重兒症狀不典型，表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。

　　除上列症狀外，下列表現提示有敗血症可能。①黃疸加重或減退後又復現。有時黃疸可能是本症的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

　　嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痺，表現為腹脹，腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血，或肺出血。

　　歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血症，中國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%～35%，出生的嬰兒生後3天內約有40%～75%帶同型細菌，但發病的僅1～2%。GBS敗血症分早發和晚發兩型，早發型感染來自宮內或產時，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺髒。嬰兒在生後0～4天發病，臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天後，約80%並發化膿性腦膜炎。