新生兒出血症相關知識

   新生兒出血症
    新生兒出血症是指新生兒出生2—5天內，因暫時性凝血障礙而引起的自然出血。由於新生兒肝髒功能尚未成熟以及腸道內缺乏正常菌群，使腸道維生素K合成不足所致。    
[臨床表現]
    可見黑便或嘔血，臍、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等處有血液緩慢持續滲出。
[診斷]
    1．生後2—5天發病，早產兒和母親服用抗顛痫藥物者易發。
    2．出血部位不一，多見黑糞或伴嘔血。    
    3．臍、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等器官亦可出血。
4．出血以緩慢持續滲出為特點。
5．凝血酶原時間延長，血小板正常。
    6．僅嘔吐物有血或黑糞者，有時須與嬰兒咽下母血相鑒別。可取，新鮮標本，加水調勻，使之溶血，沉澱後取上清液5份加1％氫氧化鈉1份，1—2分鐘後呈黃色者，為咽下母血，若仍為紅色，則屬嬰兒出血。
[治療]
  1．西醫藥治療
(1)    維生素K1，(2)    2—5mg肌注，(3)    必要時12小時可重復(4)    一次。
(5)    貧血嚴重者予輸血，(6)    10-25mL/kg次，(7)    以新鮮血為宜
(3)經維生素K治療無效者，應進一步檢查有無先天性凝血因子(如V因子，Ⅶ因子)缺乏。
  2．中醫藥治療
  (1)胎熱內盛：生後臍、皮下、鼻、口腔黏膜、尿道等處有血液緩慢滲出。或有嘔血，或有便血，面赤唇紅，煩躁，睡臥不安，舌紅，指紋紫。
    治法：清熱涼血，寧血止血。
    方藥：生地l0克、水牛角20克、丹皮6克、赤芍6克、白茅根15克、茜草10克、側柏葉10克、鉤籐10克。
    (2)氣不攝血：出血伴見面色少華，哭聲低弱，口唇色淡，舌質談紅，指紋沉滯不顯。
    治法：益氣攝血。   方藥：太子參10克、白術10克、黃芪10克、炙甘草3克、茯苓10克、當歸10克、木香3克、遠志10克、酸棗仁10克、藕節炭10克、蒲黃炭10克。
[預防與調養]
    1．母親應注意孕期保健，需服藥時應遵醫囑慎重選藥。
    2。密切注意觀察新生兒皮膚、鼻腔、口腔、臍、尿道有無出血跡象。
    3．發現臍部有血滲出，應及時檢查臍帶結扎情況並及時處理。
    4．注意保持室內空氣流通，溫、濕度適宜。
    5．注意臍部敷料應及時處理，，
    6．新生兒內衣應柔軟，防止擦傷皮膚。