新生兒出血症的治療和預防

　　【治療說明】

　　食物中的維生素K主要是K1和K2，均為脂溶性，在膽汁的參與下，由腸內吸收，腸道細菌特別是大腸桿菌能合成維生素K2。K3和K4系水溶性人工合成品，口服吸收不需膽汁或膽鹽存在，但副作用大。K3對新生兒有溶血作用，可致高膽紅素血症及核黃疸。故新生兒宜用維生素K1，治療量為每次肌注1mg，可重復數次，或靜脈緩慢注射。口服劑量應加倍。

　　遇出血過多時，應輸新鮮血10～30ml/kg/次，輕者可輸庫存血漿以補充凝血因子。早產兒因肝功能不成熟，肝髒不能合成凝血因子，雖用維生素K1還不能奏效，最好輸新鮮血。

　　【預後說明】

　　與出血的部位、程度及治療的早晚有關。一般預後良好，多於生後10天內止血，不再復發。出血過多，治療不及時者可致死。顱內出血者預後差，重症顱內出血可致命，雖幸存，也難免留後遺症。

　　【預防說明】

　　維生素K的最小需要量是每日每公斤體重0.5～1μg。所有新生兒出生時宜常規肌注維生素K1，早產兒0.5mg，足月兒1mg，或孕婦在產前每日口服維生素K2～4mg，連服1周；或分娩前數小時注射同等劑量水溶制劑，均可預防本病的發生。有人建議進行母乳喂養的母親應口服維生素K，每周2次，每次20mg。如母親需經常服用苯妥英鈉，在妊娠最後3個月期間應肌注維生素K110mg，臨產時再重復1次。嬰兒出生後立即預防用藥，繼續密切觀察。