新生兒顱內出血應該如何治療？

　　(一)治療

　　1.加強護理 保持安靜減少搬動頭中位或右側臥位頭肩略墊高30°保持患兒體溫在35.5～36.5℃出生時即有症狀者宜推遲喂奶供氧及時清除呼吸道分泌物控制入液量寧少勿多每天50～60ml/kg

　　2.控制出血

　　(1)維生素K：可選擇使用維生素K1 1～5mg/次肌內注射1次/d連續3天也可選擇酚磺乙胺(止血敏)卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血)氨甲苯酸或氨基已酸等

　　(2)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg

　　(3)維生素C：改善血管通透性有利於止血

　　3.抗驚厥 有利於止血和防止新的出血應及時止驚需用抗驚厥藥物原則上選擇一種藥物劑量要足或兩種藥物交替使用用藥期間經常監測藥物血濃度用藥後密切觀察以驚厥停止安靜入睡呼吸心率平穩掌指彎曲有一定張力為度

　　(1)苯巴比妥：控制新生兒驚厥首選首次給以負荷量15～20mg/kg肌內注射或靜脈緩慢注射如驚厥仍未控制可每隔10～15min再給5mg/kg直到驚厥停止總量可達30mg/kg驚厥控制後12～24h開始給予維持量按每天5mg/kg分兩次靜脈或肌內注射每12小時1次2～3天後改為口服維持與安定合用時注意到對呼吸抑制

　　(2)地西泮(安定)：為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物劑量為每次0.3～

0.5mg/kg緩慢靜脈注射此藥半衰期為15min通過血腦屏障快消失也快因此可於15～20min後重復使用一天之內可應用3～4次對難於控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注