用CT鑒別幼兒的顱內出血原因

　　由於嬰兒或低齡幼兒的語言表達能力不成熟，遇到家長不在場的情況下發生的顱腦外傷或家庭暴力時，醫師很難判斷造成顱內出血的原因。最近，美國醫師用回顧性分析的方法找出了幾項鑒別故意傷害和無意傷害的指標，可以幫助醫師分析嬰幼兒顱內出血的原因。

　　威斯康星兒童醫院Robert等對當地兒科醫學中心10年內連續診治的293例3歲以下顱內出血患兒的病歷進行了回顧性分析。他們認為，顱內出血患兒的CT影像學改變有助於預測這些患兒的顱腦創傷是否為故意傷害造成的。

　　研究者經過多元logistic分析找出了4個鑒別故意傷害與非故意傷害的參數，這些參數對醫師做出故意傷害的推斷有顯著統計學意義（P<0.05）：

　　位於大腦凸面上方的硬膜下血腫；位於半球間硬膜下間隙內的血腫；伴有顱內出血的水囊瘤（非血性硬膜下積液）；有顱內出血但無顱骨骨折。

　　聯合應用這4個參數和0.45的概率分界點，診斷故意傷害的敏感性為84%（95%CI為78%～90%），特異性為83%（95%CI為74%～89%）。