新生兒顱內出血應該做哪些檢查？

　　一、輔助檢查

　　1、頭顱超聲：

　　是診斷IVH的首選方法。常用於極低出生體重兒的常規篩查，在生後3天、1周、1個月時各查1次。

　　特點：

　　可提供早產兒IVH開始時間、出血部位及嚴重程度。價廉方便，可在床旁進行，無須搬動患兒，又無放射線損傷。

　　伴中線移位的大腦表面的硬膜下血腫，對幕上出血的診斷不及CT，對幕下出血的診斷不及磁共振成像MRI。

　　分類：

　　Ⅰ級：出血限於室管膜下，不伴腦室內出血。

　　Ⅱ級：不伴腦室擴張的IVH。

　　Ⅲ級：IVH(>50%腦室區域)伴腦室擴大。

　　Ⅳ級：腦室內出血合並腦實質出血或腦室周圍出血性梗死。檢測到

　　2、頭顱CT

　　用於證實IVH的部位和程度。

　　對硬膜下出血、後顱凹出血、蛛網膜下腔出血和某些腦實質的損害，CT的診斷價值優於超聲。對後顱凹硬膜下出血和小腦出血的診斷價值不及磁共振成像MRI。

　　缺點：不能床旁進行，患兒曝露於放射線。

　　3、.顱透照

　　診斷是否有硬膜下血腫、腦穿通畸形或腦積水。

　　4、頭顱X線攝片

　　診斷是否有枕骨分離和顱骨骨折。

　　5、經顱腦阻抗法、多普勒技術

　　測腦血流速度，檢查顱內積液及預測治療效果。

　　6、連續觀察頭圍

　　有助於監測腦室體積的變化。

　　二、實驗室檢查

　　1、血液檢查

　　血氣分析：出現代謝性及呼吸性酸中毒和低氧血症。

　　生化檢查： 血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增，血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)活性增高。

　　其他：間接膽紅素增高，凝血酶原時間延長等。

　　2、血象

　　出血嚴重者：貧血，血紅蛋白、血小板、血細胞比容下降。

　　3、腦脊液檢查

　　可檢出蛛網膜下腔出血及腦室內出血，對硬膜下出血和腦實質出血診斷沒有幫助。

　　陽性：腦脊液具均勻血性，皺縮紅細胞。早期腦脊液紅細胞數量和蛋白含量增高，或有白細胞增高。後期腦脊液變為黃色和葡萄糖降低。

　　腰椎穿刺檢查有誘發腦疝可能，檢查正常不能排除本病，且病情危重時不宜進行此操作。