中醫幾種腹瀉種類的診治

　　傷食瀉如何辨證與治療?

　　傷食瀉臨床表現：腹脹腹痛，瀉前哭鬧，瀉後痛減，大便酸臭，或如敗卵，呈黃綠色稀薄液狀，夾有食物殘渣或奶瓣，可有少許粘液，嗳氣酸馊，惡心嘔吐，不思飲食，睡臥不安，舌苔薄黃或垢膩。治以消食化滯，和中止瀉。方選保和丸加減，藥用焦山楂、六神曲、法半夏、茯苓、陳皮、連翹、炒麥芽、萊菔子。水煎，日1劑，分3次服。若以傷乳為主者，重用炒麥芽、炒谷芽、砂仁(後下)；傷於肉食積者，重用焦山楂；傷於面食積者，重用萊菔子；傷於谷食積者，重用神曲；病情較重者，加雞內金、莪術；大便多水者，加澤瀉、車前子(包煎)；兼有嘔吐者，加藿香、生姜汁；脾胃本虛，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白者，加白術、生谷芽、薏苡仁。

　　風寒瀉如何辨證與治療?

　　風寒瀉臨床表現：腹部脹痛，喜溫喜按，瀉下泡沫狀稀便，色淡黃，無味，腸鳴漉漉，口渴但不喜飲，或有惡寒、發熱，舌質淡苔薄白。治以疏風散寒，化濕和中。方選藿香正氣散加減，藥用藿香、蘇葉、白芷、腹皮、厚樸、陳皮、半夏、生姜、茯苓、蒼術。水煎，日1劑，分3次服。小便短少者，加澤瀉、豬苓、車前子(包煎)；腰腹部痛劇、腸鳴者，加煨姜、砂仁(後下)、草豆蔻。

　　濕熱瀉如何辨證與治療?

　　濕熱瀉臨床表現：腹瀉急迫，便下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或夾有粘液，肛門灼紅，腹痛陣作，煩鬧不安，口渴喜飲，食欲不振，惡心嘔吐，肢體倦怠，發熱或不發熱，小便黃少，舌質紅，苔黃膩。治以清熱利濕，和中止渴。方選葛根芩連湯加減，藥用葛根、黃芩、黃連、車前子(包煎)、蒼術、木香。水煎，日1劑，分3次服。若高熱煩渴者，加生石膏(先煎)、寒水石(先煎)；小便色赤而短者，加六一散；腹痛甚者，加白芍、木香；嘔吐頻繁者，加藿香、半夏、竹茹；若舌苔厚膩，渴不欲飲，瀉下稀薄如蛋花湯樣，淡黃不臭，發熱不高，惡心欲嘔者，宜芳香化濁，燥脾滲濕，忌用苦寒之品，以免濕蘊難化，用藿香正氣散合五苓散加減。

　　脾胃虛弱瀉如何辨證與治療?

　　脾胃虛弱瀉臨床表現：病程較長，洩瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食後易瀉，吃多後見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質淡，苔薄白。治以健脾益氣，助運化濕。方選參苓白術散加減，藥用黨參、白術、茯苓、山藥、苡仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁(後下)。水煎，日1劑，分3次服。如時見腹痛，加木香、香附；兼舌苔白膩者，加蒼術、厚樸；大便清稀，小便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加黃芪、升麻、葛根；兼夾濕熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒苋。

　　脾腎陽虛瀉如何辨證與治療?

　　脾腎陽虛瀉臨床表現：久瀉不止，纏綿不愈，大便清稀，無味，下利清谷，或見脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，食欲不振，腹軟喜按，精神萎靡，或有睡時露睛，舌質淡，苔薄白。治以補脾溫腎，調中止瀉。方選附子理中湯合四神丸加減，藥用熟附子、炮姜、五味子、米殼、吳茱萸、黨參、白術、補骨脂、肉豆蔻。水煎，日1劑，分3次服。如久瀉不止，加诃子、石榴皮、赤石脂；脫肛者，加黃芪、炙升麻。

　　腹瀉傷陰傷陽有何表現，如何治療?

　　傷陰證臨床表現：瀉下無度，質稀如水，小便短少，或伴頻繁嘔吐，皮膚干燥，目眶、囟門凹陷，啼哭無淚，精神萎靡或煩躁不安，口渴欲飲，牙齒發干，口唇紅绛，舌绛無津，或起芒刺。治以酸甘化陰，生津救液。方選連梅湯加減，藥用烏梅、白芍、麥冬、生地、石斛、葛根、黃連、生甘草。水煎，日1劑，分3次服。另加紅參濃煎，頻灌服。

　　傷陽證臨床表現：久瀉或暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白或青灰，神疲氣弱，表情淡漠，哭聲低微，氣弱少動，四肢發涼，膚出冷汗，尿少色清，舌質淡，苔薄白，脈象沉微。治以溫補回陽，救逆固脫。方選參附龍牡湯加減，藥用人參、附子、煅龍骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)。水煎，日1劑，頻服。若洩瀉不止者，加干姜、白術。

　　如患兒陰陽兩傷，治療時應當回陽、救陰並舉，方用參附龍牡救逆湯合連梅湯加減。