小兒腹瀉莫濫用抗生素

　　病例：

　　寶寶腹瀉吃“消炎藥”

　　止不住瀉拉得快脫水

　　明明前些天拉肚子了，一天拉七八次，每次都拉出稀水樣的便便。媽媽雖著急，但認為秋冬孩子拉肚子也算常見病，便自行去藥店買了些抗生素給他“消消炎”。沒想到明明吃完“消炎藥”後，持續兩三天不但不見好轉，拉到最後都快脫水了，還伴有發燒。媽媽見勢頭不對才帶他上醫院檢查。

　　經過檢查大便常規、病毒、乳糖不耐受檢驗，結果提示明明是輪狀病毒性腸炎、乳糖不耐受。

　　為何給孩子吃了“消炎藥”還止不住腹瀉？面對困惑的明明媽媽，醫生解釋道：孩子這次腹瀉是由輪狀病毒感染引起的，服用抗生素不但無效，反加重腸道菌群失調，導致腹瀉時間延長。

　　解讀：

　　抗生素對輪狀病毒沒效

　　濫用易使腸道菌群失調

　　廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫師介紹，輪狀病毒腸炎是秋冬寒冷季節小兒腹瀉很常見的一種疾病，輕症者先有輕微的呼吸道感染症狀，隨之是每天大便次數明顯增多，呈黃綠色水樣便或蛋花樣便，症狀嚴重的孩子每天大便次數多達10次以上，並可伴有皮膚彈性變差、口干、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等脫水症狀。

　　輪狀病毒腸炎是病毒性感染引起的，用抗生素不但沒效果，還可加重腸道內菌群失調，使得受損的腸黏膜修復時間延長，致使腹瀉時間延長。但是，在臨床上將抗生素用於治療輪狀病毒性腸炎的家長屢見不鮮。這些家長往往在尚未弄清病因的情況下，就盲目給腹瀉的孩子先吃抗生素類藥物（即所謂的“消炎藥”），往往吃了兩三天仍腹瀉不止、甚至病情加劇才到醫院求治。

　　其實，輪狀病毒性腸炎是一種自限性疾病，病程通常為3~8天，一般情況下通過補液和飲食調理來控制症狀，並注意糾正酸中毒及電解質紊亂，同時結合腸黏膜保護劑和微生態制劑如雙歧桿菌制劑、蒙脫石散等治療即可。謝丹宇解釋說，抗生素並非“萬能藥”，在沒有細菌感染的情況下濫用它不但起不到治療效果，還易產生耐藥性，等到孩子真正發生細菌感染性疾病時會使治療變得更加困難。

　　提醒

　　孩子嚴重腹瀉莫亂用藥

　　及早查明病因對症治療

　　謝丹宇提醒，當孩子發生腹瀉時，家長需要做的是留意孩子腹瀉物的性狀，如果病情嚴重應及早帶孩子求醫，盡早通過病原學檢查來確診屬於哪一種腹瀉後再制訂治療方案，做到對症處理，以免延誤加重病情。

　　針對輪狀病毒感染的預防，建議媽媽在給寶寶喂奶前要注意乳頭的清潔衛生，用奶瓶喂養的應注意奶瓶奶嘴的消毒。另外，要幫助孩子養成飯前便後勤洗手的良好習慣。當寶寶發生腹瀉時，家長要在積極配合醫生治療方案的同時，注意患兒腹瀉期間的正常喂食，基本以清淡為主，保證孩子的營養供應。

　　在病毒流行季節，盡量少帶孩子去公眾場合空氣不流通的地方，家中要注意保持清潔衛生及空氣流通，減少病毒、細菌感染的機會。對體弱兒、尤其是先天不足的早產兒或合並有先天性疾病（如先天性心髒病）的孩子，可在醫生的指導下考慮適時口服輪狀病毒疫苗，以降低染病風險。