走出治療小兒秋季腹瀉的誤區

　　小兒秋季腹瀉好發於秋冬季節，這種腹瀉不同於一般的細菌感染性腹瀉，不少基層醫生和患兒家長在給患兒用藥治療上存在誤區。只有正確用藥治療，才能縮短病程，讓患兒早日康復。現在正值秋季，是小兒秋季腹瀉的高發期，藥店藥師對這種病症如何用藥治療應有所了解，以便能夠為患兒家長提供正確的治療方法。

　　誤區1：濫用抗生素

　　早上藥店剛開門，王女士就風風火火地來到藥店：“有高效抗生素嗎？快給我來兩盒。”黃藥師熱情接待：“有醫生處方嗎？”“沒有。”“沒有醫生處方抗生素可不能亂用啊！您是給誰用呀？

　　黃藥師告訴王女士：“您最好帶女兒到正規醫院去檢查一下，我懷疑您女兒患的是小兒秋季腹瀉。您可以用一個干淨的玻璃瓶取少許大便，送醫院化驗一下。如果大便中有很少量的白細胞，卻可見大量的脂肪球，病毒學檢查能查到輪狀病毒，就可以斷定孩子患了小兒秋季腹瀉。”“小兒秋季腹瀉難道用抗生素不能治好嗎？”王女士不解地問。

　　具體說來，治小兒秋季腹瀉容易用錯的抗生素有以下幾類：

　　·氟哌酸（諾氟沙星）

　　12歲以下兒童不宜選用該藥對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，[key]臨床[/key]應用廣泛。但該藥沒有抗病毒作用，因此治療小兒秋季腹瀉無效。該類藥物（喹諾酮類）有可能影響軟骨發育，因此，12歲（也有學者認為是18歲）以下兒童不宜選用。

　　·四環素

　　8歲以下兒童禁用該藥對治療感染性腹瀉具有一定療效。但因某些細菌對四環素類抗生素產生耐藥性較嚴重而使療效有所降低。該藥對輪狀病毒引起的兒童腹瀉無效。另外，8歲以下兒童應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素等，可致恆齒染色、牙釉質發育不良和骨生長抑制，長期使用還會損害肝髒。因此，8歲以下兒童禁用。

　　·痢特靈（呋喃唑酮）

　　有的人遇到腹瀉習慣服用痢特靈。其實該藥主要用來治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。人們常常從字面上認為痢特靈是治療痢疾、腹瀉的靈丹妙藥，其實不然。秋季腹瀉多數由病毒引起，所以用治療細菌性腹瀉的痢特靈不但收不到預期的治療效果，而且由於痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物[key]不良反應[/key]。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、惡心、嘔吐、多發性神經炎、[key]過敏[/key]性皮疹、過敏性皮炎、過敏性[key]哮喘[/key]等。另外，嬰兒機體免疫系統與肝髒酶系統尚未發育完善，對痢特靈的敏感性特別高，所以，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大。

　　誤區2：濫用止瀉藥

　　用藥治病講究對症，剛開始腹瀉就用止瀉藥看起來是天經地義的事，但這種做法是不科學的。因為發病初期，腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少其對人體的毒害。此時如果使用強效止瀉劑，無疑是閉門留寇。當然，如腹瀉頻繁，持續時間長且出現脫水症狀者，在糾正水電解質紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

　　具體說來，治療小兒秋季腹瀉時容易錯用的止瀉藥物有以下幾類：

　　·易蒙停（洛哌丁胺）

　　5歲以下兒童禁用該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用於各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強烈，強度比嗎啡還大，能直接作用於腸壁，阻止乙酰膽鹼和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和收縮，使腸功能恢復正常，因此能迅速止瀉，並很快消除不適感。但該藥用於低齡兒童易導致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有[key]新生兒[/key]用藥致死的報道，故國內外均限制用於低齡兒。我國規定，易蒙停5歲以下兒童禁用。

　　·復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）

　　2歲以下小兒禁用該藥也叫止瀉寧。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2。5毫克、硫酸阿托品0。025毫克，其中地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，適用於急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥導致小兒中毒甚至致死的報道，且死亡病例集中於兩歲以下小兒，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標准，因此兩歲以下小兒禁用，兩歲以上小兒應慎重使用並要嚴格控制用藥劑量。

　　·藥用炭

　　禁止長期用於3歲以下小兒腹瀉或腹脹該藥用於脹氣及消化不良性腹瀉，能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響，長期應用可影響腸道的營養吸收，因此禁止長期用於3歲以下小兒腹瀉或腹脹的治療。