小兒腹瀉的原因

　　小兒洩瀉，中醫病名。洩瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。西醫稱洩瀉為腹瀉，發於嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發生，但以夏秋季節發病率為高，秋冬季節發生的洩瀉，容易引起流行。小兒脾常不足，感受外邪，內傷乳食，或脾腎陽虛，均可導致脾胃運化功能失調而發生洩瀉。輕者治療得當，預後良好。重者洩下過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫。久瀉遷延不愈者，則易轉為疳證或出現慢驚風。

　　小兒洩瀉發生的原因，以感受外邪，內傷飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成洩瀉。

　　1.感受外邪

　　小兒髒腑嬌嫩，肌膚薄弱，冷暖不知自調，易為外邪侵襲而發病。外感風、寒、暑、濕、熱邪均可致瀉，唯無燥邪致瀉之說，蓋因脾喜燥而惡濕。其他外邪則常與濕邪相合而致瀉，故前人有“無濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說。由於氣候的因素，一般冬春多為風寒(濕)致瀉，夏秋多暑濕(熱)致瀉。小兒暴瀉以濕熱瀉最為多見。

　　2.內傷飲食

　　小兒脾常不足，運化力弱，飲食不知自節，若調護失宜，乳哺不當，飲食失節或不潔，過食生冷瓜果或不消化食物，皆能損傷脾胃，而發生洩瀉。故《素問.痺論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”傷食瀉既可單獨發生，更多於其他洩瀉證候中兼見”。

　　3.脾胃虛弱

　　先天禀賦不足，後天調護失宜，或久病遷延不愈，皆可導致脾胃虛弱。胃弱則腐熟失職，脾虛則運化失常，因而水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污而下，而成脾虛瀉。亦有暴瀉實證，失治誤治，遷延不愈，損傷脾胃，而由實證轉為虛證洩瀉者。

　　4.腎陽虛脾

　　腎陽虛脾虛致瀉者，一般先耗脾氣，繼傷脾陽，日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。腎陽不足，火不暖土，陰寒內盛，水谷不化，並走腸間，而致澄徹清冷，洞洩而下的脾腎陽虛瀉。