嬰幼兒腹瀉應該做哪些檢查？

　　1.糞便檢查

　　消化不良：糞便有脂肪滴或少量粘液。

　　結腸性腹瀉：糞便量少，含黏液、膿血。

　　真菌性腸炎：糞便可見真菌抱子及菌絲。

　　腸炎：糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。

　　原蟲、寄生蟲性腹瀉：排除其他原因，糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵。

　　小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉：糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。

　　因感染引起的腹瀉，糞便培養可分離出多種致病菌

　　注意事項：

　　糞便取材要新鮮，及時送檢。此

　　結果為陰性時，應多次送糞便培養。

　　2.胰腺外分泌功能試驗

　　試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。

　　(1)試餐試驗：以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質30g碳水化合物25g)為標准試餐作刺激劑，進餐後每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。

　　(2)苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗：口服後，收集6小時尿，測定其排出量。

　　3.小腸吸收功能試驗

　　(1)右旋木糖試驗：

　　口服一定量的D-木糖後測定血及尿中D-木糖的濃度。

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　(2)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)：

　　尿內放射性核素含量顯著低於正常。

　　(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量：

　　糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低。

　　糞便中含氮量增加：糖類吸收不良。

　　蘇丹Ⅲ染色，顯微鏡高倍視野下脂肪球高達100個以上：脂肪吸收不良。

　　4.小腸黏膜活組織檢查：

　　適用於彌漫性小腸粘膜病變。

　　用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。

　　嬰幼兒不建議用此方法。

　　5.結腸鏡檢查

　　適用於回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

　　6.逆行胰膽管造影檢查

　　適用於膽道及胰腺病變。

　　7.X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等。

　　8.B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝髒、膽道及胰腺等髒器有無與腹瀉有關的病變。

　　對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

　　9.呼氣試驗

　　多為14C-三酰甘油呼氣試驗，適用於脂肪吸收不良者。

　　口服14C標記的三酰甘油，由肺內呼出的14C標記的CO2減少，而糞中14C標記的CO2排出量增多。

　　10.其他：

　　(1)根據病情測定水分、電解質。

　　心電圖檢查了解血鉀情況：

　　低鉀：T波平坦，然後代倒置，ST段降低，常出現U波，有時與T波融合。

　　嚴重低鉀：室性早搏及室性心動過速，個別重症有心室纖顫。

　　(2)驚厥：測血清。

　　(3)重症或不易判斷者：測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。