小兒便秘的診斷

    1.結腸梗阻性便秘

    　　(1)除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等症狀。   　　(2)結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便還可變細;如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等症狀較便秘更為嚴重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發症狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等症狀，但患者常有血便。   　　(3)腹部平片如發現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。   　　(4)X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發現息肉、癌腫等病變。   　　2.腸易激綜合征(便秘型)   　　(1)便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數患者只以便秘為主要表現。   　　(2)鋇劑灌腸檢查有時可發現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。   　　(3)結腸鏡檢查有時發現腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。   　　3.張力減退性便秘   　　(1)多見於老年人，有內髒下垂，或長期營養不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。   　　(2)口服鋇劑檢查時，見鋇劑通過小腸、結腸的時間明顯延長。   　　(3)結腸轉運時間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線的標記物在結腸的通過時間(DTT)，當標記物在72h後仍未排出體外時，可考慮為慢傳輸型便秘。   　　(4)結腸鏡檢查常無器質性病變。   　　4.直腸性便秘     　　(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病變，患者大便時有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發生便秘，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時大便外面帶有鮮血。   　　(2)少數患者大便干結如栗子狀，同時有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。   　　(3)肛診時可發現肛周痔核、肛裂及肛瘘等病變。   　　(4)鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。   　　(5)直腸、肛門內壓力測定及直腸內肌電圖測定。當壓力或肌電圖出現異常，則有利於出口梗阻型便秘的診斷。   　　(6)結腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結腸均無器質性病變。   　　根據上述介紹小兒便秘的診斷方法，相信家長朋友們應該有了更多的了解和認識。應該多關注孩子的健康成長，長期小兒便秘會使孩子引起其他疾病的發生，並引起並發症。應該及時帶孩子到醫院進行檢查，在醫生的指導下，進行藥物治療。除了藥物治療外，在日常生活中要注意合理膳食，多吃一些容易消化的食物，能夠有效地幫助患兒改善便秘。