小兒腹痛 要辨清原因

　　好多家長說，我孩子經常喊肚子疼(腹疼)，怎麼辦啊?寶貝一叫肚子痛，媽媽就驚慌，剛才還是好好的，這會兒卻捂著肚子在地亂打滾，急急忙忙帶著孩子去醫院，折騰一番，卻沒事了，浪費時間又耽誤了工作。

　　專家說，孩子肚子痛，自己很難跟醫生講清楚，父母要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質性的病變。日常生活中可以從以下5個方法來觀察：

　　方法1 從年齡看腹痛

　　不同年齡寶寶的腹痛，其好發疾病亦各異。對於3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發育完善，所以不能完全用語言表達自己的感受，僅用哭吵來表達自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的症狀，好向醫生介紹便於診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。

　　腸套疊

　　對於嬰幼兒尤其2歲以下的陣發性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續約10-15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當心，可能是腸套疊。

　　嬰兒腸絞痛

　　多見於生後早期，多在4個月後緩解。

　　嵌頓疝

　　在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣的病史，一定要告訴醫生，家長還當注意疝皮膚的顏色改變。

　　嬰兒腸脹氣

　　表現為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見於一歲內的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內吞人了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。

　　TIPS：特別提醒：

　　這一階段的孩子在護理上，盡量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院。此外小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺而哭吵，反復發作，可能與維生素D缺乏、內髒神經發育未成熟有關的。

　　方法2 從疼痛特點看腹痛：

　　陣發性疼痛或絞痛——有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷後腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔髒器的痙攣。

　　持續腹痛——加劇多見於胃腸穿孔;持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔髒器炎症、包膜牽張，腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所致。

　　蛔蟲病腹痛——特點當環境改變或孩子發燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍最為嚴重。常伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。有時腹痛能自行緩解甚至消失，孩子則顯得疲憊，等完全恢復後又可以照常玩耍。每次疼痛發作數分鐘，這種疼痛可能隔天發作，也可能每天發作數次。

　　急性闌尾炎——特點腹痛開始一般不太劇烈，但孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語言來表達疼痛的話，他的哭鬧也與平時不一樣，會蜷縮著身體，並且出冷汗，還常有以下伴隨症狀，惡心、嘔吐，發燒，怕揉肚子。哭鬧如果超過3小時以上，家長應懷疑是否有患闌尾炎的可能。特別提醒由於急性闌尾炎常伴有發燒，所以腹痛不典型的患兒易被家長誤認為是感冒、腹瀉，應該引起注意，仔細觀察。如果發現孩子出現以上症狀，應盡快送孩子去醫院。

　　細菌性痢疾——腹痛特點常起病急驟，先有發燒達39℃甚至更高，大便次數增多，腹瀉前常有陣發性腹痛，肚子裡“咕噜”聲增多，但腹脹不明顯。病兒脫水嚴重，皮膚彈性差，全身乏力。

　　隱痛——多見於消化性潰瘍。