小兒腹痛 查因後再用藥

　　腹痛是寶寶較常見的病症,這讓家長很難判斷病因。

　　兒童腹痛可分為急性腹痛及慢性腹痛，急性腹痛是兒科常見病，病因很多，主要與下列疾病有關。

　　(1)腹腔內器官的急性炎症，如急性腸炎，胃炎，胰腺炎，肝炎，闌尾炎。

　　(2)腹膜的急性炎症，如急性彌漫性腹膜炎。

　　(3)空腔器官梗阻或扭轉，如腸套疊，腸梗阻，腸扭轉，常見陣發性絞痛。

　　(4)髒器破裂：如肝破裂，脾破裂，多見於外傷後呈劇烈的痛。

　　(5)胸腔疾病致的牽扯痛，如大葉肺炎，支氣管肺炎。

　　(6)其他中毒，食物中毒，慢性鉛中毒， 有機磷中毒 ，過敏性紫瘢腹痛。

　　當孩子頻繁腹痛時，則有可能是患了再發性腹痛。再發性腹痛又叫復發性腹痛，是指兒童在3個月以內至少有3次的腹痛發作，臨床上可分為功能性和器質性兩大類。

　　大量臨床資料分析表明，功能性再發性腹痛特點如下：

　　(1)多見於5歲以上兒童，男女之比為3:5，此類患兒性格憂慮，情緒緊張、壓抑、渴望被愛護

　　(2)腹痛反復發作可每周、每月發作1～2次，每次發作超過兩小時，可自行緩解，腹痛發作以晨起多見，常於空腹或進餐時突然加重

　　(3)疼痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性或絞痛性，同時伴有惡心、嘔吐、出汗、食欲不振、便秘或腹瀉等症狀，常影響小兒正常活動，在發作間隙期則表現正常

　　(4)體檢腹部壓痛多在中腹部或不固定，左下腹可摸到條索狀臘腸管或糞塊，無腹膜刺激征

　　(5)化驗血、尿、糞及肝功能等均無異常

　　(6)常規解痙止痛治療得不到理想療效。

　　功能性再發性腹痛的發病主要與兒童的心理因素密切相關(如有的孩子渴望得到家長的關注)，一般不需治療。若腹痛時間較長，呈絞痛發作，可在兒科醫生指導下服用一些解痙止痛藥如顛茄合劑、維生素K及促進胃腸動力藥如嗎丁啉等。

　　值得注意的是，兒童再發性腹痛中約有10%屬於器質性再發性腹痛，常見的疾病有慢性便秘、腸道寄生蟲病、慢性幽門螺旋桿菌感染、消化性潰瘍、肝膽疾病和慢性腸炎等，這類患兒需要去正規醫院進行治療。