發熱後反復腹痛病根在脾胃

　　腸系膜淋巴結炎系非特異性炎症，是引起小兒腹痛的原因之一，常易反復發作，近年來發病有增加趨勢。診斷主要依據是：（1）間歇性不定位腹痛病史，有壓痛但無反跳痛，多位於右下腹及臍部，解痙藥物不能緩解。（2）超聲檢查可見多發腫大淋巴結。（3）彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示淋巴結內血流明顯增多。

　　常因病毒、支原體或細菌感染，隨淋巴管進入局部淋巴結，由於腸系膜淋巴結主要分布於腸系膜血管周圍，收集沿腸系膜血管及其分支配布的淋巴結的淋巴液。回腸遠端的腸系膜淋巴結非常豐富，內容物由於回盲瓣作用，在回腸遠端停留時間較長，毒素及細菌代謝物易被回結腸系膜淋巴結吸收，因此腸系膜淋巴結炎多發生於回腸遠端的腸系膜。

　　急性腹痛伴有發熱、嘔吐等症狀時需立即就醫，在沒有明確診斷前，不宜服止痛藥物。

　　腸系膜淋巴結炎應與腸痙攣、腸蛔蟲症、闌尾炎鑒別：

　　腸痙攣多見於嬰兒，可出現反復發作的陣發性腹痛，腹部無異常體征，排氣、排便後可緩解。

　　腸蛔蟲症則常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功能紊亂症狀，有時出現全身過敏症狀；往往有吐、排蟲史；糞便查找蟲卵，驅蟲治療有效可協助診斷。

　　急性闌尾炎多是先腹痛後發熱：先有腹痛並逐漸加重且右下腹壓痛明顯，壓痛點固定，有明顯的反跳痛和肌緊張，而後出現發熱，且白細胞計數明顯增高，中性細胞相對較高，超聲可見腫脹的闌尾，其周圍可伴有腫大的淋巴結。

　　腸系膜淋巴結炎多是先發熱後腹痛：可先有發熱等感染表現，繼而發生腹痛，腹痛可表現為隱痛或痙攣性疼痛，兩次疼痛之間患兒無不適感覺，右下腹痛多見，壓痛部位靠近中線或偏高，且不固定，少有反跳痛及肌緊張，且白細胞計數一般正常或略高，淋巴細胞相對較高。

　　腸系膜淋巴結炎屬中醫學的腹痛范疇，病位在脾及腸胃，內因責之小兒形氣未充、肺脾腎虛、衛外不固、易於感觸毒邪，誘因責之恣食生冷、肥甘、油膩之品及少食蔬菜、易聚濕生痰，外因責之毒邪侵襲，發病是諸多因素綜合作用的結果，病機是毒壅氣滯，痰濕交阻，結於腹部，不通則痛、不榮則痛。中醫辨證分為濕熱腹痛、寒濕腹痛、食滯腹痛、脾虛腹痛等類型，治法多以解毒散結、溫散寒邪、消食導滯、溫中補虛、活血化瘀為主，常用加味消瘰丸、甘露消毒丹、香砂平胃散、小建中湯等治療，可使氣機宣通，血脈流暢，通則不痛，榮則不痛。

　　腸系膜淋巴結炎急性期一般經過對症、抗感染、中藥、理療等治療後腹痛可明顯好轉。應注意休息，生活要有規律，平常應多喝開水，注意氣候變化，及時為孩子增減衣物，避免著涼，不吃冷食，以防反復發作。