小兒腸套疊的主要臨床表現

　　小兒腸套疊多突然起病，其主要臨床表現如下。

　　一、腹　痛

　　為早期出現的症狀，其特點是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發作約10～20分鐘，以後安靜入睡，或玩耍如常，約數十分鐘後又突然發作，其症狀如前。如此反復多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規律的陣發性腹痛，是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，儀表現為陣陣不安和面色蒼白，隨後進入休克狀態，需特別警惕。

　　二、嘔　吐

　　起病不久即出現反射性嘔吐。這是由於腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以後即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴重的表現。

　　三、血　便

　　多於病後6～12小時出現，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢，如指檢染血則有同樣診斷意義。出現便血原因是套入部腸壁血循環障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結果。

　　四、腹部腫塊

　　是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點和套入程度而定，一般多在升結腸、橫結腸和降結腸位置。在病程早期，腫塊多位於右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動，有壓痛。以後隨套疊的進展，腫塊可沿結腸移至左腹部，嚴重時可套入直腸內，直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物。

　　五、全身情況

　　發病早期病兒全身情況尚好，體溫正常，僅有面色蒼白，精神不好，食欲不振或拒食。隨發病時間延長，一般情況逐漸嚴重，表現精神萎靡、嗜睡、脫水、發熱、腹脹，甚至休克或腹膜炎征象。