小兒燒傷並發哪些疾病？

    一、消化不良

    消化不良或消化功能紊亂，在小兒燒傷中比較常見，發生率大約為20%±。大多發生於嬰幼兒。

    發病原因

    ⑴內因：小兒消化系統發育不成熟，胃液酸度較低，抗感染能力低;由於各種消化酶分泌少，活性低，因而對食物的耐受性差。另外，小兒生長發育快，所需營養物質較多，消化道負擔較重。再則，小兒神經發育不成熟，對胃腸道的調節功能亦較差，易發生消化功能紊亂。小兒血液中免疫球蛋白較成人低(尤以IgM及IgA為甚);胃腸道分泌型IgA亦較低，防御感染的能力較差。

    ⑵外因：①燒傷以後，創面液體大量滲出，血容量下降，機體神經、分泌系統興奮，重新調整全身合器官供血量，使胃腸道血供減少，影響正常消化功能。另外，燒燙傷發生後，局部劇痛及精神上的打擊也影響著胃腸消化功能。②飲食因素。小兒燒傷後，往往食欲及消化功能減退，尤其是嬰兒，常需改用人工喂養，一時多不能習慣。天有時為了適應燒傷後大量消化功能減退，於給小兒增加營養，致造成喂食過多、食物配制不當或時間安排過緊等，以致胃腸負擔過重，影響消化和吸收，因而引起腹瀉和(或)嘔吐。③腸外感染。腸外感染中較多引起消化功能紊亂的是敗血症、嚴重創面感染及嚴重毒血症。其次是並發上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。這主是要由於毒素影響人體的調節機能，使消化酶的活性降低，胃腸運動機能失調所致。④腸內感染。與一般腸道感染一樣，主要由於食物、食具不潔及抵抗力下降所致。但在小兒燒傷的特點是有時致病菌系由創面細菌，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致;有時則是由於長期使用抗生素後所致的菌群失調引起。⑤其它因素如藥物影響、代謝障礙等均可引起消化不良。

    二、猩紅熱樣金黃色葡萄球菌感染

    臨床表現

    ⑴體溫：突起高熱，一般在39～40℃以上。

    ⑵皮疹：發熱1～3天後，先於創面周圍健康皮膚出現，以後迅速擴散到全身。皮疹為彌散性細小丘疹，大小約1mm左右。初起稍平，以後稍隆起，扪之略感粗糙。皮疹甚密，普遍發紅，壓之能暫時褪色，數秒鐘後恢復原狀，有時面部及全身潮紅，並有“環口蒼白”。數日後皮疹隱退，隨後脫皮(脫屑或大塊脫皮)。嚴重者皮疹密而多，甚至出血，壓之不褪色。有些小點狀紅疹逐漸融合極似荨疹，皮疹一般持續1～2天，最長4～5天，少數病例可反復發疹，直到他面完全愈合。有“草莓舌”者較少見，多數只表現味蕾粗大，這一點似與典型猩紅熱有所不同。

    ⑶中毒症狀：除高熱時，小兒精神差，嗜睡，嚴重者可出現昏迷或驚厥，較一般猩紅熱的中毒症狀為重。

    ⑷咽部症狀：一般較輕，不表現呼吸道症狀。

    ⑸創面改變：發疹時可見到創面感染加重，上皮生長停滯或呈侵蝕性感染，有“蟲蛀樣”表現。

    ⑹化驗檢查：白細胞上升，在1～2萬以上，咽部未發現乙型溶血性鏈球菌，而創面均有金黃色葡萄球菌生長。

    三、高熱

    燒傷後一般均有不同程度的發熱。燒傷小兒體溫超過39℃者也十分常見，一般不需要特殊處理。如體溫持續在39.5℃以上，就要積極尋找發燒原因，進行緊急處理，以免延誤並發症的治療或造成其它嚴重後果。