小兒急性闌尾炎早診斷很重要！

　　急性闌尾炎是兒童最常見的急腹症之一。患病率較高，危險性大，早期發現正確診斷治療可獲良好的治療效果。發病者６０％以上為學齡兒、年齡越小，發病率越低，但診斷也就越困難，易導致穿孔。因小兒解剖、生理及智力發育上的特點，小兒闌尾炎有很多不同於成人之處。

　　近年來研究認為，闌尾有參預人體細胞免疫的中樞淋巴器官（類似扁桃體），在發育過程中，經歷低敏、高敏，成熟穩定的免疫反應階段，因此新生兒很少發生闌尾炎，年齡越小越容易發生化膿性感染。學齡兒壞疽性闌尾炎多見，年長病情則與成人基本一致，以闌尾化膿為主，闌尾炎的病因可能無年齡特點，但免疫反應不同，造成了不同年齡組的病理特點，要引起注意。小兒闌尾炎依病理情況分為四型：

　　１、單純性闌尾炎（卡他性）２、梗阻性（糞石梗阻）３、化膿性４、壞疽性。

　　化膿性闌尾炎可見於任何年齡，嬰幼兒多為此類。從學齡前兒童症狀開始類似成人表現，突發上腹部臍周疼痛，６－１０小時後轉移至右下腹部；同時伴有惡心、嘔吐、低熱、精神不振、哭鬧、拒食，很快發生腹脹，面部表情反應淡薄，腹部怕震動，加重腹痛，３－４歲兒童往往不能合作。

　　小兒闌尾炎的早期診斷需要家長早期發現，對腹部出現的一些反應要引起注意，當觸摸右下腹部患兒出現拒壓、哭鬧，不讓觸摸腹部，要及時就診，做出正確診斷治療。否則就會延誤治療時機。

　　小兒闌尾炎的診斷主要依據病史及體檢時得到的臨床症狀，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗為陽性，化驗血球升高等，對學齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。

　　嬰幼兒闌尾炎特殊類型：３歲以下小兒無主訴能力，臨床表現不典型，小兒煩燥不安的腹痛表現、原因不明的嘔吐、發熱、精神萎靡，均應想到此症。

　　蛔蟲性闌尾炎，不同於一般闌尾炎，自覺症狀嚴重，與腹部體征不一致，有陣發性劇烈絞痛，但疼痛緊張不嚴重，皮膚可出現過敏症狀，反之腹部反而無疼痛，腹瀉較為常見。腹部體征往往彌漫全腹。蛲蟲性闌尾炎症狀早期與蛔蟲闌尾炎相似，主要出現皮膚過敏，但無嚴重疼痛，無腹肌緊張，極少見闌尾穿孔，症狀持續越久，腹部症狀反而越輕。

　　小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類型的闌尾炎，只要注意觀察患兒的表現和綜上所述的一些情況，及早發現，及早就診和治療，對症後就有良好的效果。