新生兒佝偻病

　　新生兒，尤其是早產兒，由於鈣磷和/或維生素D缺乏可引起新生兒佝偻病。若在初生時已發生，則稱為先天性佝偻病。新生兒佝偻病易合並低鈣性驚厥。

　　新生兒佝偻病的發生主要與下列因素有關

　　一、鈣磷和維生素D貯備不足：鈣磷貯備的75%在妊娠最後3個月。當孕婦患妊高征、日照不足、偏食，以及雙胎、早產等，均可以使新生兒體內鈣磷和/或維生素D貯備不足。

　　二、維生素D和鈣磷攝取不足：牛乳及母乳中維生素D含量很低，牛乳鈣鱗比例不適於腸道吸收。

　　三、生長速度快：妊娠後3個月胎兒和新生兒生長速度快。

　　四、甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善：

　　五、其它因素：各種疾病、利尿劑、碳酸氫鈉、抗驚厥藥等影響鈣鱗和維生素的代謝。

　　新生兒佝偻病主要表現為骨骼系統骨化不全或骨軟化性改變，如前囟增大，顱縫增寬與後囟相連，側囟門未閉，顱骨軟化，及年長兒常見的典型佝偻病骨骼表現。

　　化驗檢查可見血鈣血磷均降低，亦可僅血鈣降低，血磷正常或增高，鹼性磷酸酶增高。可有典型嬰幼兒佝偻病的X線改變。足月兒股骨遠端或胫骨近端化骨核未出現時應考慮有先天性佝偻病。

　　預防要從懷孕開始，孕婦從妊娠28周開始服維生素D1000IU/日。新生兒特別是早產兒生後第二周開始每日可給維生素D400～800IU。

　　治療分為維生素D口服和肌注療法，口服療法為維生素D5000IU/日×1月，好轉後改為2500 IU/日×1~2月；突擊療法為肌注維生素D每次5萬IU/kg，每月一次，共1~3次。每日補鈣100mg/kg。