新生兒發熱全方位護理指南

　　一、 什麼是發熱，如何認識發熱

　　發熱為兒童最常見的症狀之一，是機體對各種有害刺激的防御反應，對錫疫系統有重要作用。一般來說，發熱即體溫異常升高，小兒時期正常體溫可波動於一定范圍，短暫的體溫波動，全身情況良好，又無自覺症狀，可不認為是有病。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃;春秋冬三季平均值上午36.6℃，下午36.7℃，夏季上午36.9℃-36.95℃,下午37℃。當喂奶、飯後、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時，可使小兒體溫暫時升高到37.5℃左右，甚至偶達38℃，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;相反，若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處於少動狀態或保暖條件不佳則體溫可降為35℃以上，臨床上稱體溫過低或體溫不升，應及時采取保暖措施。

　　新生兒發熱全方位護理指南測體溫的方法亦影響所測真實體溫數值，如試體溫的時間和條件不同，所測出得體溫數值有差異，如腋表、口表和肛表所測得數值依次相差約0.5℃，即測腋表者最低，肛表者最高，但若固定試表的時間(分別為5、3、2、分鐘)，則三種試表方法所測得的數值所似。測腋溫應以5分鐘為准，不宜超過10分鐘以上，過久所測體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內有局部炎症時測得數值較高，而在寒冷環境中用腋表所測得數值可偏低，因此，對可疑發熱的病兒，應認真核對體漸測量的准確性。

　　發熱可分為四類熱型(均以腋下體溫為標准)：①低熱：小於38℃。②中熱：38℃-39℃。③高熱：39℃-41℃。④極熱：大於41℃。小兒年齡越小，體溫調節越差原因是中樞神經功能差，體表現積相對大，皮膚汗腺發育不良，尤其新生兒、早產兒皮下脂肪較薄，肌肉不發達，活動力弱，體溫極易引起波動。由於小兒對發熱的耐受力較好而表現反應不多，如小嬰兒感冒時體溫可突然升高達40℃左右，而小兒表現的一般情況可較好，熱退後恢復亦較快。年長兒體溫較穩定，若體溫突然升高，全身情況較差，往往反映有較長嚴重疾病發生，若發熱2周以上或反復體溫升高時，則要求家長到醫院認真查明原因，以免引起不良後果。