兒童多動症的中醫特色

　　兒童多動症是一種常見的小兒行為異常性疾病，臨床以多動多語，沖動任性，注意力不集中，學習困難為特點。據報道，該病發病率國外約為1.2％～20％，國內在1.5％～10％之間。目前大多數學者認為，兒童多動症是兒童精神病方面的一個重要內容，是當前兒科學、神經精神病學、心理學和教育學的一項綜合性重大課題，已引起兒科工作者和社會學者的廣泛重視。

　　兒童多動症的病因與發病機制

　　目前對兒童多動症的病因和發病機制還不完全清楚，國內外學者均認為該病是由多種因素引起的，歸納起來主要有遺傳因素、輕微腦損傷、腦發育不成熟、工業污染、營養因素、家庭和環境因素、藥物因素等。

　　中醫學認為，人體陰陽協調，則神志正常，若陰陽失和，則神不寧、魂不安、意不固、志不堅。小兒先天禀賦不足、後天失調，或因他病所傷，造成體質偏盛偏衰，動靜變化有所失制。其髒腑病變多表現為心、肝、脾、腎四髒的功能失常，而以腎陰不足為本，虛陽浮亢，心肝火盛為其標。

　　兒童多動症的診斷

　　根據國際診斷標准，兒童多動症必須有注意渙散、沖動任性、活動過多3個特征，且6歲以前開始出現多動現象，至少持續6個月以上。

　　注意渙散做事情往往有始無終，上課常常不聽講、注意力容易隨境轉移，很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情，很難堅持做某一種游戲或玩耍。

　　沖動任性往往想到什麼就做什麼，過於頻繁地從一種活動轉移到另一種活動，不能有條不紊地做事情，需要他人予以督促照料，常在教室裡突然大聲叫喊，在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。

　　活動過多坐立不安，經常奔跑，難於呆在教室座位上，躺在床上還常常扭動翻身，終日忙忙碌碌，沒完沒了。

　　在應用上述診斷標准時，應注意以下兩點：第一，在允許的活動場合，如下課、放學後，不管孩子的活動多麼厲害，也無診斷意義，只有在不該活動的場合，如上課時、做作業時仍約束不住自己，始終動個不停，才有診斷意義。第二，如只有活動過度而無注意力渙散，不能診斷為多動症。相反，若注意力渙散明顯而無活動過度，也應考慮有多動症的可能，因為有的兒童屬所謂“不伴多動的多動症”。

　　兒童多動症的中醫治療

　　中醫對兒童多動症的治療主要是辨證論治，可概括為以下幾型：

　　腎陰不足肝陽偏亢主要表現為煩躁多動，沖動任性，神思渙散，難以自控，動作笨拙，五心煩熱，兩顴發紅，舌紅少苔，脈細數或弦細而數。治宜滋陰潛陽，補腎平肝，方用左歸飲加減，常用熟地、山藥、知母、黃柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等。

　　心脾氣虛主要表現為神疲乏力，神思渙散，注意力不集中，記憶不佳，食欲不振，失眠多夢，舌淡苔白，脈象虛弱。治宜健脾養心，益氣安神，方用歸脾湯合甘麥大棗湯加減，常用黨參、黃芪、白術、茯苓、酸棗仁、遠志、大棗、五味子、小麥、甘草等。

　　濕熱內蘊痰火擾心主要表現為多動不寧，煩躁易怒，胸悶納呆，痰多口苦，口渴多飲，便干溺赤，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，化痰寧心，方用黃連溫膽湯加味，常用陳皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、膽南星、栝樓、枳實、石菖蒲、珍珠母等。