兒童尿路感染

　　1、急性感染

　　（1）新生兒，以全身症狀為主，多由血行感染引起。敗血症伴黃疸、隱性細菌尿，可有發熱、體溫不升、皮膚蒼白、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。

　　（2）嬰幼兒期，全身症狀重，主要為腹痛、腹瀉、嘔吐等。排尿時哭鬧、尿惡臭，可因尿頻而致頑固性尿布皮炎，夜間原無遺尿而出現遺尿。

　　（3）兒童，下尿路感染以膀胱刺激症狀為主，上尿路感染以發熱、寒戰、腰痛、腎區叩擊痛、肋脊角壓痛等為主。大腸桿菌所致的出血性膀胱炎可有血尿。

　　2、復發與再感染

　　復發系指菌尿經治療後暫時轉陰，停藥後短期內（<6周）原有致病菌又死灰復燃，症狀再現。再感染系指一次感染經治療已愈，停藥後較長時間（通常>6周），由另外一種致病菌侵入尿路引起。

　　3、慢性感染

　　病程多在6個月以上。可間歇出現膿尿或菌尿。病程久者可有貧血、乏力、發育遲緩等表現。

　　（1）一般療法：急性期臥床休息，多飲水；（2）抗菌療法。

　　疾病描述

　　泌尿道感染（UTI）是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，並侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，按病原體侵襲的部位不同，分為腎盂炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。由於小兒時期感染局限在尿路某一部位者較少，且臨床上又難以准確定位，故常不加區別統稱為UTI.可根據有無臨床症狀，分為症狀性泌尿道感染（UTI）和無症狀性菌尿。

　　據我國1982年全國調查顯示，尿路感染占本系統疾病的8.5%,1987年全國21省市兒童尿過篩檢查統計，UTI占兒童泌尿襲擊病的12.5%,無論成人或兒童，女性UTI的發病率普遍高於男性，但新生兒或嬰幼兒早期，男性發病率卻高於女性。

　　疾病病因

　　任何致病菌均可引起UTI,但絕大多數為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、少數為腸球菌和葡萄球菌。大腸桿菌是UI中最常見的致病菌。約占60%-80%.初次患UTI的新生兒，所有年齡的女孩和1歲以下的男孩，主要的致病菌仍是大腸桿菌，而在1歲以上男孩主要致病菌多是變形桿菌。對於10-16歲的女孩，白色葡萄球菌亦常見，克雷伯桿菌和腸球菌多見於新生兒UTI.