小兒尿路感染

　　尿路感染多為細菌引起的尿道炎症病變，是小兒常見病、多發病。臨床以發熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難為主要特征，屬中醫學"淋證"范疇。

　　未病先防

　　（一）生活起居預防

　　1.適寒溫，防外邪：衣被要寒暖適宜，隨氣候變化而增減，以防病健身，提高對外界環境的適應能力。

　　2.潔衛生，防感染：嬰幼兒每次大便後，應該清洗臀部。尿布經常用開水燙洗淨。勤換內褲。穿開裆褲不要坐在不潔淨地方，不玩髒土。女孩應注意外陰部清潔，清洗或擦抹時應從外陰前面向肛門方向，以避免感染機會。其次，嬰幼兒用的毛巾和盆，要與大人分開。

　　（二）食療預防

　　1.加味山藥粥：淮山藥60~100克，茯苓15克，小薊10~15克，粳米100克。先將淮山藥、茯苓、小薊煮取汁，與粳米同煮成稀粥，可配加適量白糖調服。每早晚溫熱食服。

　　2.赤小豆內金粥：赤小豆30克，雞內金15克（研末），糯米適量，共煮成粥服。

　　3.山藥芡實粥：淮山藥15~20克，芡實15克，粳米50克。先將山藥、芡實煎成汁，與粳米煮成稀粥，溫熱食服。

　　（三）藥物預防

　　1.若有外陰部感染，局部紅腫或潰爛者，可用野菊花30克、金銀花30克、黃柏6克、苦參15克、車前子30克，煎湯溫洗，每日三次。若有潰爛，洗後用黃柏、枯礬各等份，加適量冰片，研細未擦敷，或用冰硼散、錫類散擦敷亦可。

　　2.若見小便次數增多，尿道灼熱而紅，時有小便余瀝不盡等症，可盡早服用一些清熱利尿之品，以杜絕淋症之發生。如：①竹葉茶：竹葉10克、茶葉5克，用沸水沖泡，每日代茶飲。②通草場：通草3克、燈芯草3克、白茅根10克。水煎服，每日一劑，早晚分服。③馬齒苋車前場：鮮馬齒苋15克、車前草12克。水煎服，日分2~3次。

　　（四）針灸推拿預防

　　1.針灸；針刺百合、關元、中極、三陰交，每日一次或隔日一次。或灸關元、氣海、足三裡，以強壯體質，增強抗病能力。

　　2.推拿：每日下午探丹田100~200次，摩腹20分鐘，揉魚尾30次。較大兒童可用擦法，橫擦腎俞、八髎、以熱為度。

　　既病防變

　　急性發病，若及時積極治療，預後較好，多能痊愈。慢性發病，或反復發作者，則遷延日久，甚至發展為腎功能不全。

　　（一）起居勞作

　　患病後要注意病室內的安靜、清潔，避免不良刺激，以保證患兒充分休息和睡眠，從而精神振作，有利於疾病恢復。急性感染早期，應臥床休息，甚至大小便也不能下床。恢復期，可適量活動，以促進食欲，流通氣血，增強抗病能力。

　　（二）精神調養

　　首先要設法消除患兒對醫生檢查、打針、服藥的恐懼心理。其次，要有耐心，掌握病兒心理，直順其所喜。如病情變化，不要在病兒面前驚慌失措，任意呼喚，或哭泣不已，要對病兒進行安慰，以免引起不良刺激，加重病情。

　　（三）藥食防治

　　1.茯苓苡米粥：苡米仁30克、茯苓20克、粳米50克。先將茯苓打碎入砂鍋內，加水300毫升，煎100~150毫升，去渣取汁。苡米仁、粳米加水300毫升，武火煮成稀粥，兌入茯苓汁，煮開2~3沸即可。每日早晚，溫熱服。

　　2.黃芪白茅飲：生黃芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，白糖適量。諸品入砂鍋加水800毫升，煎至500毫升。取渣留汁，加白糖適量，溫服，每日3次。

　　3.滑石粥：滑石30克、瞿麥10克、粳米50克，將滑石用布包扎，與瞿麥入砂鍋，加水600毫升，煎至450毫升，去渣存汁，入粳米煮粥，每日3次，溫食服。

　　（四）中醫治療

　　既成淋症，若濕熱不除，日久可損傷脾腎之氣，遷延不愈，致使病情加重。

　　1.起病較急，尿頻數短赤，小腹墜脹，腰痛，惡心嘔吐，舌紅苦黃膩，脈數，宜清熱利濕。方用八正散或導赤散：萹蓄12克、瞿麥10克、車前子12克（布包）、滑石15克、栀子8克、木通6克、大黃6克、甘草3克、竹葉3克。

　　2.若病久，小便頻數，淋瀝不盡，尿清或尿液不清，精神倦怠，飲食不振，甚形寒怕冷，手足不溫，便溏，舌淡或有齒痕，苔薄膩或薄白，脈細弱。當益氣補腎，升提固攝。用縮泉丸加減：山藥20克、益智仁15克、烏藥12克、茯苓12克、車前子6克（布包）、燈芯1.5克。

　　若溫熱留戀，腎陰受損，伴低熱、唇干舌紅、苔少、脈細數，用知柏地黃丸或六味地黃丸。

　　（五）推拿

　　1.補腎水：在患兒小指羅紋面，醫者用拇指桡側，從指尖向指根直推100次。

　　2.補脾土：在患兒拇指末節羅紋面，醫生用拇指羅紋面貼於穴位上，依順時針方向旋轉100次。

　　3.探丹田（小腹部）5分鐘。患兒仰臥，醫者用掌根貼於小腹，作順時針方向旋轉。