少見的小兒煩渴

　　多飲多尿綜合症

　　兒童多飲多尿常見於糖尿病，少見於腎性尿崩症及垂體性尿崩症。另外，還有一種更少見的以多飲多尿為特征的綜合症，即小兒精神性煩渴多飲多尿綜合征，亦需引起人們注意。

　　小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症見於1~4歲兒童，以1~2歲為主。患兒主要表現有煩渴、多飲多尿、食欲減退、消瘦、體重減輕等。但血糖及尿糖測定為正常，為尿崩症相關的禁水試驗也為正常，可以排除糖尿病和尿崩症。

　　小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症的發生常與斷奶、喂養不當有關。例如給小兒突然斷奶改為人工喂養時，如果奶粉調配不當，加水過多，一方面增加體內水分產生尿多；另一方面奶中水過多，供給小兒飲食不足而使小兒長期處於饑餓狀態，導致營養不良、腎濃縮功能減退而多尿。又如有些小兒飲水時常加入糖、蜂蜜、果汁等調味，久而久之尋致多尿。而多尿致鈉、鉀等天機離子排出過多，又引使血漿滲透壓和血鈾濃度下降，反饋抑制抗利尿激素分泌，又加重多尿，並進而引起頃渴多飲。

　　若能確診為精神性煩渴多飲多尿綜台症，無需特殊藥物治療，應著重從飲食調理入手，配合以精神調理，逐漸改善患兒病情。飲食調理的要點有三：一是給嬰幼兒早添輔食，自生後4~5個月就開始。斷奶不能太突然，應在孩子長至10個月左右時逐漸斷奶，至1歲後斷掉。二是人工喂養按科學方法配方，牛奶與水的比例為7：3，不能加水過多。一旦斷奶後要給予充足營養，食物搭配合理。1歲後兒童以軟飯為主，避免過稀。此外，鼓勵孩子多喝白開水，少喝含糖、蜂蜜和果汁調配的飲料，以防高滲性利尿。精神調理在於鼓勵和表揚孩子，為孩子創造一個濕馨的家庭環境，減少強烈精神刺激誘發該綜合症的不利影響。

　　總之，小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症是一種功能性疾病，重在積極預防和按科學方法養育兒童，使其養成良好的生活方式和飲食習慣，必將利於兒童的健康生長發育。