小兒睡眠遺尿診斷治療

　　【診斷依據】

　　1.病史 遺尿症患兒常有陽性家族史，或有嬰幼兒時期強烈的精神刺激或排尿訓練方法不當的歷史。部分患兒，特別是繼發性遺尿症患兒，首次遺尿常有明顯的精神緊張或突然受驚嚇等誘因。

　　2.臨床表現

　　(1)遺尿：常發生於晚上睡眠後相對固定的時間，以前半夜為多。有時一夜可遺尿2～3次。嚴重者午睡時也可遺尿。過度興奮、疲勞或軀體疾病等常導致遺尿次數增多。少數病人白天清醒狀態下也可遺尿。

　　(2)其他症候：常伴有夜驚、夢游等睡眠障礙，或有明顯的情緒和行為異常，如抑郁、自卑、多動、易怒或性格異常。

　　3.輔助檢查 本症屬功能性疾患，實驗室檢查及輔助檢查無特異性改變。可酌情選做尿常規、血糖、脊柱X光片、腦電圖、腦CT等，以排除糖尿病、尿崩症、泌尿系感染、隱性脊柱裂、癫痫、脊髓疾病等器質性病變所造成的不能自控排尿。

　　【治療方案】

　　1.一般治療 應詳細詢問病史，盡量去除誘因，必要時進行相應的干預。建立良好的生活規律，根據其遺尿時間的特點，定時喚醒，使之逐漸形成條件反射，減少或避免遺尿。控制入睡前液體人量，以減少睡眠期間的尿量。

　　2.藥物治療

　　3.行為療法 是目前治療遺尿症最有效的方法，目前采用較多的是間斷強化法。具體操作如下：囑患兒睡在一特制床單上，床單內放置兩個電極，電極的另一端分別與電鈴及電源連接，患兒遺尿時可使電路接通，電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未醒，父母應喚醒囑其排尿。多次應用後可建立條件反射，一旦膀胱充盈，患兒能自動清醒並排尿。