小兒哮喘病

　　概述

　　哮喘是呼吸道變態反應性疾病，以反復發作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病。支氣管呈慢性炎症性、高反應狀態。可由各種不同因素引起發作。 既往認為嬰幼兒支氣管哮喘發病率較低，近年來通過流行病學調查表明兒科患病率以１￣６歲較高，於學齡期後逐漸下降，初發年齡３歲以內者占８４．８％。誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外，小兒最常見的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。

　　臨床表現

　　1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆症狀。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。 4.發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。 5.哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，在合理應用擬交感神經藥物和茶鹼類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續狀態。可出現明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。 6.晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

　　診斷依據

　　1.反復發作喘息，氣短、胸悶、陣發性咳嗽，並伴有肺部喘鳴音>=３次。

　　2.急性發作有一定季節性（秋冬多見）或有相應的誘發因素（多為過敏原）。

　　3.一、二級親屬中有哮喘史或過敏史。

　　4.經用０．５％舒喘靈霧化吸入或１%腎上腺素每公斤０．０１ｍｌ，皮下注射，經１０￣１５分鐘後，喘鳴音基本消失，症狀緩解。

　　如何治療：

　　治療原則

　　1.一般治療：注意室內溫度、濕度和通風，體位舒適或半臥位。

　　2.鎮靜、吸氧。

　　3.平喘。

　　4.祛痰。

　　5.抗過敏。

　　6.抗生素應用。

　　7.避免接觸致敏原。

　　8.中醫中藥（我們南方醫院中醫兒科采用中西醫結合療法治療此病有良效）。

　　用藥原則

　　1.哮喘病可由多種過敏原和不同因素引起發作，因此，首先要避免接觸這種過敏原及寒冷、運動等誘發因素。

　　2.一般病例可用口服氨茶鹼，氣霧吸入舒喘靈或激素， 使發作緩解。

　　3.重症病例，可用氨茶鹼加氫化可的松靜滴，或用喘樂寧氣霧吸入使發作緩解。

　　4.酮替芬、曲尼司特、喘特寧等長期口服，３－６個月可控制哮喘發作，嚴重病例可用必可酮長期氣霧吸入。

　　5.可使用中藥防哮散治療。