哮喘發作的治療

　　哮喘的治療原則為：急性發作時采用多種措施緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，控制感染。

　　對哮喘急性發作的治療，主要包括吸氧、支氣管擴張藥和皮質類固醇。所用藥物種類和劑量取決於哮喘發作的嚴重性。這些治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。

　　平喘藥物主要包括兩大類，即擬交感胺類和共鹼類。

　　1、常用似交感胺類藥物 急性發作時應首選β2受體興奮劑之氣霧劑，因其奏效迅速，用量少，副作用亦少。目前常用劑型為定量型噴霧器，其與霧化器給藥一樣既可治療哮喘急性發作也可用於維持治療。最近，國外又發明了粉型氣霧劑和“碟式吸納器（旋達碟）”，不但提高了吸入療法的療效，又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和對空氣的污染。對重症哮喘亦可用霧化吸入法。

　　2、茶鹼類藥物是最常用的支氣管擴張劑。臨床應用的氨茶鹼，為茶鹼乙二胺復鹽（含茶鹼80%～85%）。急性發作者，如口服無效，可由靜脈注入，首次劑量為 4～5mg/kg（負荷量），以5%～10%葡萄糖液稀釋，在30分鐘內緩慢注入。如已采用氨茶鹼治療（在6小時內），應將劑量減半。以後可給予維持量。 1～9歲小兒，可選擇氨茶鹼靜點0。6～。9mg/kg·h，有條件時應測氨茶鹼血濃度，治療哮喘的有效血濃度為10～20μg/ml。一般用藥為每次 4～5mg/kg，每6～8小時給藥1次。有條件的單位應監測氨茶鹼血濃度的峰值與谷值，尋找最佳投藥方案。病情穩定後，可每隔2～3月監測濃度1次。

　　3、抗膽鹼能藥 主要有異丙托品和東莨菪鹼。

　　4、α受體阻滯劑 國內常用制劑為酚妥拉明。