兒童感冒可以引發急性腎炎

　　急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發的雙腎非化膿性病變，是小兒時期最常見的腎髒疾病之一。引發急性腎炎的病原體很多，有細菌、病毒、支原體、原蟲等，其中以細菌感染最多見。後者以β溶血性鏈球菌感染為主，是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿疱瘡等。

　　為何有的兒童這些疾病後會發生急性腎炎，而絕大多數兒童卻不會出現腎髒病變呢？盡管許多科學家對此進行了長期艱苦不懈的努力，但尚未完全明了。一般認為，至少由以下兩方面的因素決定：①病兒自身存在免疫調節紊亂，產生許多有致病作用的抗體；②病兒感染了可引發急性腎炎特殊的鏈球菌。

　　本病在發病前1～4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿疱病等先驅感染。開始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等症狀，這些症狀與一般的發燒感染沒有什麼區別，不容易引起人們的重視，常被忽略。典型的急性腎炎表現為浮腫、少尿、血尿，可感覺乏力，食欲下降；體檢發現高血壓。化驗檢查存在血尿、蛋白尿，血抗“0”升高，血補體下降。少數嚴重患兒會發生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病，而危及生命。

　　絕大多數病兒經過及時、恰當的治療，1～2個月內恢復，少數在6～12個月內恢復，無任何後遺症。僅0.5%以下兒童發展至慢性腎衰。急性期病死率約在0.1%～0.5%。急性期患兒要住院治療，臥床休息，給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。適當限制水鈉進入，以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎，但可以消除病兒體內的鏈球菌感染，阻止抗體產生和腎髒病變的進展，所以必須常規接受10～14天的抗生素治療。臥床休息的期限，取決於急性症狀是否消失，一般在2～3周後無明顯浮腫、肉眼血尿，尿量和血壓正常情況下，可下床做輕微活動，如散步，但不宜做過多戶外活動。一般在急性期3個月後，血沉和尿常規基本正常後，可以恢復上學。但6～12個月內禁止劇烈體力勞動，也應避免高蛋白飲食，以免增加腎髒負擔，延緩腎功能康復。

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