兒童感冒藥物的合理使用

　　什麼是“感冒”？

　　普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一個最常見類型，也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病。可發生於任何年齡尤其年幼兒，年均每人可達5～7次。

　　引起感冒的原因：營養不良、貧血、維生素AD缺乏、過度疲勞、著涼或缺乏鍛煉、居住環境擁擠、大氣污染等。過敏性體質兒童易患普通感冒，而其鼻炎症狀又常易與普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒小朋友症狀多較嚴重。

　　臨床表現：普通感冒常發生在季節交替的時候尤其冬春季，起病較急，以鼻咽部症狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、干咳、咽痛等症狀，症狀由輕變重再變輕，持續時間7～10d，部分小朋友症狀可持續到3周甚至更長。小朋友也可能出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、發熱不明顯或僅有低熱。

　　父母需注意的是，嬰幼兒往往症狀較重，可突然起病，呈高熱、咳嗽、食欲減退，可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等，甚至熱性驚厥（即高燒抽筋）。

　　感冒到底是細菌還是病毒感染？

　　以病毒為主，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等。

　　兒童感冒可能導致哪些其他的並發症？

　　多見於嬰幼兒患者，可繼發細菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃體咽炎、氣管炎、支氣管肺炎等。鏈球菌性扁桃體咽炎者2～4周後可能會並發急性腎炎、風濕熱等。

　　感冒怎麼治療？

　　普通感冒具有一定自愈性，症狀較輕的不需藥物治療。

　　若症狀明顯影響生活，需適當臥床休息，多飲水、清淡飲食（可以吃一點易消化的食物比如稀飯、蛋羹、牛奶等流質），保持鼻、咽及口腔衛生，並口服對症的感冒藥物緩解症狀，如果合並細菌感染才可以使用抗生素治療，藥物治療首選口服途徑，避免盲目靜脈補液。

　　什麼時候需要靜脈輸液（掛水）？

　　有的時候孩子的父母一見到孩子感冒發熱，立馬要求輸液，認為輸液見效快，這種想法是錯誤的，輸液是藥物直接輸入血管，會產生更多的不良反應，如血管刺激、過敏等。一般的感冒是不需要輸液的，什麼情況才需要輸液？

　　因感冒導致小朋友原有基礎疾病加重

　　或出現並發症而需要靜脈給藥

　　因小朋友嚴重腹瀉或高燒

　　導致脫水、電解質紊亂者

　　因胃腸不適、嘔吐而進食甚少者

　　兒科常用普通感冒藥包含哪幾類成分？

　　針對病因：還沒有專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物，病程早期應用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。

　　對症治療：主要包括減充血劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥、鎮咳藥、祛痰藥、中成藥類等。市面有售的兒童感冒藥通常為幾種成分的復方制劑。

　　普通感冒在家如何選擇藥品自行服用？

　　最好是經醫生確診後的普通感冒，如果沒有發熱，但伴有流涕、打噴嚏、鼻塞等症狀，推薦使用抗組胺藥/減充血劑和（或）鎮咳藥，如新康泰克（藍）、艾暢，不推薦含有退熱成分的復方感冒藥物；

　　如果有發熱，但低於38.5攝氏度，不伴有其他症狀，就物理降溫；若伴有流涕、打噴嚏、鼻塞等症狀，推薦物理降溫+抗組胺藥/減充血劑和（或）鎮咳藥，如貼個冰貼+艾暢/新康泰克（藍）；

　　如果發熱高於38.5攝氏度，不伴有其他症狀，就使用退熱藥，如美林、泰諾林等；若伴有流涕、打噴嚏、鼻塞等症狀，推薦使用含有退熱成分的復方感冒藥或退熱藥+抗組胺藥/減充血劑和（或）鎮咳藥，如泰諾酚麻美敏混懸液、新康泰克（紅）、百服寧等；退熱後若還伴有流涕、打噴嚏、鼻塞等症狀，推薦用抗組胺藥/減充血劑和（或）鎮咳藥，如新康泰克（藍）、艾暢。

　　感冒後需不需要吃抗生素？

　　需不需要吃抗病毒藥？

　　很多人喜歡感冒了就服用抗生素，甚至主動要求醫生開抗生素，還要求掛水輸抗生素，這都是不必要的，感冒主要由病毒引起，對於無細菌感染的普通感冒實際上是不推薦使用抗菌藥物的。濫用抗生素會使腸道內正常的細菌收到影響，甚至導致雙重感染和耐藥等問題。如果確實並發了細菌感染，如經醫院檢查血常規、拍胸片等確診感冒進展為了支氣管炎、肺炎、扁桃體炎等，就可以使用抗生素了。

　　雖然主要病原為病毒感染，但尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。有些復方感冒制劑的組分中加入金剛烷胺（如快克、好娃娃等），該藥僅對甲型流感病毒有特異性的抑制作用，對引起普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒並無抑制作用。

　　中成藥感冒藥的使用？

　　中醫治療的原則是辨證施治，感冒分為風熱型、風寒型、暑邪型、時疫型等，可能兼有夾痰（痰多）、夾滯（腹脹）、夾驚（驚厥煩躁等）的症狀。

　　具體來說風熱型臨證多見發熱、鼻塞，流膿鼻涕、痰稠色黃難咳，有汗，咽部紅赤腫痛，舌紅苔薄黃。中成藥可選桑菊銀翹散、小兒感冒顆粒、雙黃連顆粒等。此類型如果伴有咽喉疼痛，咳嗽聲粗，可加用肺熱咳喘口服液、復方甘草合劑、急支糖漿等；如果伴有痰少不易咳出，鼻燥咽干可加用川貝雪梨膏等。

　　風寒型多見咳聲頻作、痰稀色白易咳，伴見怕冷、發熱、無汗、舌淡苔薄白。中成藥可選通宣理肺口服液、小兒四症丸等。

　　暑熱型或胃腸型可見發熱，頭暈頭痛，鼻塞，身重困倦，面色赤紅，哭鬧不安，惡心嘔吐等，中成藥可選藿香正氣口服液，此型如果兼有痰多咳嗽可選用金振口服液等。

　　時疫型（相當於流行性感冒）可見突然起病，全身症狀重，高熱寒戰，頭暈頭痛，咽喉腫痛，肌肉骨節酸痛，或嘔吐，洩瀉，舌質深紅等，中成藥可用清開靈顆粒、大青葉沖劑等。

　　一般家長不會像醫生那麼專業，會辨證施治，但需注意感冒在中醫中也分寒熱，所以不能隨意亂用中成藥，以免最後達到相反效果。

　　中藥西藥聯合應用時，需注意一些中藥的成分與西藥

　　可能產生相互作用，比如含有麻黃的藥物不適合與氨茶鹼類的藥物同用，否則會引起頭痛失眠心悸等不良反應；又比如含有大量黃酮類的中藥（如桑菊感冒片）等，不宜與碳酸鈣等藥物服用，否則會產生難溶物質而降低療效；還比如含有甘草成分的藥物，不宜與阿司匹林同用，否則易誘發胃潰瘍。

　　怎麼預防感冒？

　　養成健康的生活習慣

　　均衡膳食、充足的睡眠、樂觀的情緒

　　適度運動和避免被動吸煙；

　　普通感冒的密切接觸者有被感染的可能

　　故要注意相對隔離；

　　勤洗手是減少普通感冒的有效方法；

　　普通感冒易發季節可戴口罩

　　少去人多擁擠的公眾場所；

　　多給室內通風換氣，勤換被褥

　　根據氣候的變化增減衣物；

　　導致普通感冒的病毒及血清型眾多

　　且病毒變異頻繁，迄今尚未研發出普通感冒疫苗

　　流感病毒疫苗對普通感冒無效。