寶寶得肺炎 頻繁換藥是誤區

　　肺炎是小兒常見的疾病，嬰幼兒時期更容易患肺炎，這主要與其呼吸系統的生理、解剖和免疫特點有關。如小兒氣管、支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，不易將微生物或異物清除。肺組織血管豐富，易於充血，肺間質發育旺盛而肺泡數少，肺含氣量少，易出現粘液阻塞等，加之在此年齡段免疫功能發育未成熟，使嬰幼兒容易發生肺炎。

　　知識科普丨兒童肺炎9問9答問

　　@兒童哮喘醫生 西安交通大學第二醫院 主任醫師

　　1、感冒和肺炎都是發燒咳嗽，怎麼知道寶寶患上肺炎了？

　　無論是上呼吸道感染（感冒），還是下呼吸道感染（支氣管炎或肺炎）都會出現咳嗽、咳痰、發熱等症狀。由於患肺炎時支氣管粘膜充血、水腫和支氣管肺泡分泌物阻塞影響呼吸道換氣和通氣功能，往往會導致缺氧，引起呼吸次數增快，甚至出現喘息，家長可以根據呼吸次數增快來判斷孩子是否患肺炎，如果患兒出現精神差、高熱不退，咳嗽加重，呼吸頻率超過40次/分，多數是患了肺炎。當然要確診還必須由醫生在肺部聽診到“濕啰音”，如果肺部沒有這種特殊的聲音就不能診斷肺炎，胸部X線片檢查僅可作為診斷參考。

　　2、寶寶沒有發燒，為什麼也診斷為肺炎？

　　發熱是小兒肺炎最常見的症狀之一，並且體溫的高低與持續時間常與肺炎的嚴重程度相關，但是並非每個肺炎患兒都會出現發熱，對於年齡較小的嬰兒，或平時體質較差的孩子或病情較嚴重的患兒也可能不出現發熱。所以患兒出現咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出現“濕啰音”，即使不發熱，也可以診斷肺炎。新生兒由於反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，可以不發熱，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫等症狀，家長如發現新生兒有上述症狀，應特別警惕肺炎。

　　3、患肺炎後一定要用抗生素嗎？一定要靜脈注射嗎？

　　小兒肺炎可由病毒、細菌、支原體等不同的病原菌引起，其中細菌感染最常見，約占50%以上，治療肺炎都應使用抗生素。輕度肺炎患兒僅有咳嗽、發熱、咳痰，這時可口服抗生素如頭孢克洛、頭孢克肟等，嚴重患兒出現精神萎靡，顏面青紫、劇烈咳嗽，應給予靜脈注射抗生素治療，如頭孢二代或三代藥物。

　　4、寶寶用了2天藥了，怎麼還沒有效果？用換藥嗎？

　　無論是病毒、還是細菌或支原體感染引起的肺炎，在選用針對性的治療藥物後，通常幾天才能見到治療效果，表現為體溫逐漸下降，精神好轉，食欲增加，肺部啰音減少。所以孩子患肺炎經過2天治療，病情沒有好轉，並非治療沒有效果，不要輕易換藥。比如，使用抗生素治療小兒肺炎時，一般用藥後3~5天才能見到明顯效果，不能頻繁更換藥物，以免造成細菌耐藥性的產生。有些孩子在使用抗生素後會出現腹瀉，這時不必停止用藥，可給口服媽咪愛。同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱藥，咳嗽時可給予化痰止咳藥物如：復方福爾可定或氨溴特羅口服液。當孩子出現呼吸急促、面色發青、煩躁不安、持續發熱不退應及時到醫院住院治療。