小兒肺炎使用抗生素的原則是什麼

　　抗生素適用於各種細菌性、支原體、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。雖然抗生素在細菌感染性疾病治療上具有重要的作用，且應用廣泛，但使用不當時，藥物可產生不良反應，影響患兒的健康，因此，必須掌握其使用原則。

　　(1)根據病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗。再根據臨床擬診，采用相應敏感的抗生素，待培養及藥敏試驗有結果後，再考慮是否改藥。

　　(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌後，若晚治54小時，即有小膿腫形成。

　　(3)聯合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

　　(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同，例如：氨苄青霉素只有當呼吸道有炎症時才能增加其滲透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當高；紅霉素只有靜脈途徑給藥，才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC)；氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。

　　(5)足量、足療程。重症宜由靜脈途徑給藥。

　　(6)應用某種抗生素，至少觀察3天，無效後才可考慮更換其他抗菌藥物。

　　(7)用藥時間：應持續至體溫正常後5～7日，臨床症狀基本消失後3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復發，故療程宜長，一般於體溫正常後繼續用藥2周。