警惕不發燒不咳嗽的小兒肺炎

　　這幾天，一向活潑好動的飛飛突然蔫兒了，不上躥下跳了，不愛看電視了，也不好好吃飯了，有時剛吃兩口飯，就干嘔。起初，王女士以為飛飛患了感冒、食積或腹瀉，但給他量了量體溫，不高；拍拍他的小肚皮，不脹；看了看他的大便，也不稀。

　　“不發燒，不腹瀉，也不咳嗽，肯定問題不大，我看休息幾天就會好。”丈夫一席話，讓王女士稍感安慰。不承想，幾天後飛飛的呼吸聲越來越沉重和急促，王女士趕緊帶飛飛去醫院檢查，醫生說是肺炎。

　　“肺炎？這不可能，我孩子一不發燒，二不咳嗽，怎麼可能得肺炎呢？”王女士不相信醫生的診斷。

　　“很多家長只知道發燒、咳嗽等症狀是小兒肺炎的典型表現，殊不知，即使孩子不發燒、不咳嗽，也可能得肺炎。特別是1歲以內的嬰幼兒，免疫力比較低，一開始出現肺炎，並不一定會出現發燒現象，再加上他們的氣道反應尚未發育成熟，即使氣道有炎症，通常也不會出現比較明顯的咳嗽反應，有些患兒甚至不咳嗽。”河南中醫學院一附院兒科主任醫師宋桂華說，近日她坐診時就遇到不少不發燒、不咳嗽的肺炎患兒。由於這些患兒沒有出現肺炎的典型症狀，以至於不少家長誤把肺炎當感冒、食積治療，甚至以為是勞累所致，結果導致病情加重，孩子確診時，肺炎大都已經比較嚴重了。

　　宋桂華說，肺炎患兒一般都會出現缺氧問題，如果缺氧時間長了，就會影響孩子的大腦發育。重症肺炎患兒還會出現呼吸窘迫、呼吸衰竭等情況，嚴重者甚至有生命危險。據調查，在我國，5歲以下兒童的死亡原因中，肺炎位居首位。

　　“家長必須高度警惕不發燒、不咳嗽的小兒肺炎。如果1歲以上的孩子出現不明原因的精神萎靡、食欲下降、呼吸急促等症狀，1歲以內的嬰兒出現不明原因的拒絕喝奶、嗆奶、驚厥、不哭、嗜睡等問題，家長要及早帶孩子去醫院檢查，通過醫生聽診，必要時拍胸片，可以判斷孩子是否患了肺炎。”宋桂華提醒。

　　很多家長覺得肺炎的症狀和感冒相似，難以區分。宋桂華說，感冒和肺炎有區別，感冒患兒多數能吃能玩，而肺炎患兒精神差，不願活動，有時臉色發青。

　　此外，家長還可以試試下面兩個鑒別方法：

　　1.在孩子安靜或睡著時，仔細傾聽他的脊柱兩側和胸壁，如果他吸氣後，能夠聽到“咕噜”、“咕噜”的聲音，就提示他可能患了肺炎。

　　2.世界衛生組織推薦了一種家庭排查小兒肺炎的方法，主要是數孩子的呼吸(一呼一吸叫做一次呼吸)。如果2個月以內的新生兒每分鐘呼吸次數大於60次，2個月~1歲的嬰兒每分鐘呼吸次數大於40次，1歲以上的孩子每分鐘呼吸次數大於30次，家長一定要重視，因為孩子的病情很可能已經進展到肺炎階段了。

　　“一旦確診孩子得了肺炎，很多家長急於用抗生素，這是不可取的。肺炎不都是細菌感染，也可能是病毒感染、支原體感染或交叉感染，只有明確是什麼感染，對症選擇抗生素或抗病毒、抗支原體感染的藥物，才能有效治療。”宋桂華說。