小兒肺炎懷疑合並心力衰竭時如何處理？

　　心率增快常作為心力衰竭的診斷標准之一。但臨床上，導致小兒心率快慢的因素有許多，如發熱、哭鬧、缺氧等。故當心率超過160次/分，懷疑合並心力衰竭，尚不具備診斷心力衰竭的條件時，可首先吸氧，同時，予鎮靜劑氯丙嗪、異丙嗪05～1mg/kg·次肌注，或給10%水合氯醛30～40mg/kg·次，加10ml生理鹽水保留灌腸。

　　觀察20～30分鐘後，若患兒轉為安靜或漸入睡、發绀消失則為病情緩解，說明為肺動脈高壓所致(即為心力衰竭前期)。這是因為經過給氧及使用鎮靜劑，使肺動脈痙攣緩解、耗氧量減少、肺動脈壓下降而致病情好轉。

　　反之，雖然經過吸氧、鎮靜，但患兒病情繼續加重，心率超過180次/分，肝髒進行性腫大者，便可確診為心力衰竭。除積極治療原發病外，應迅速控制心力衰竭，予快速洋地黃類藥物治療。

　　另外，當患兒心率超過200次/分，即使不具備其他條件，也應及時應用快速洋地黃類藥物，以免發生危險。

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